60 岁的摩洛哥老人艾尔·巴里（化名）没想到，自己会在万里之外的中国义乌实现无瘤生存（NED）目标。
这位结肠癌患者，在经历了非洲当地医院开腹手术和 35 次化疗后，肝脏出现了多个转移肿瘤。面对肿瘤晚期，「可以手术但当地无法开展」的困境，他毅然选择远赴中国，来到浙江大学医学院附属第四医院寻求最后的希望。
3 月 19 日，在浙大四院手术室内，一台特殊的腹腔镜肝癌切除联合 B 超引导下的射频消融手术顺利完成。主刀医生是副院长、普外中心主任唐喆主任医师及其团队。
焦急守候在手术室外的女儿，听到「几乎没有出血」的消息时，终于长舒一口气。术后，老人恢复良好，于术后第五天康复出院。
藏在肝脏深处的「敌人」
2024 年，艾尔·巴里被确诊为结肠癌，并接受了肠癌切除手术。然而，病魔并未就此退却。此后，他需要长期接受药物化疗，以控制多个转移肝癌的进展。
「患者化疗期间出现耐药性，肝脏出现转移瘤。其中 2 枚肿瘤藏在肝脏深部，位置相对高危。」唐喆介绍，在非洲当地，医生虽然判断最好是消灭肝脏所有肿瘤，但受限于技术和设备无法实施。
老人的女儿在义乌经商，得知父亲的病情后心急如焚，当即决定安排父亲来中国求医。「做了 35 次化疗，化疗对他很不好。我的医生哥哥告诉我，如果有机会还是要选择手术，所以我们来到中国。」患者女儿回忆道。
2026 年 3 月，艾尔·巴里来到浙大四院肿瘤科。入院后接受 PET-CT 检查，排查全身是否有肿瘤转移。幸运的是，结果显示：全身其它部位暂未出现转移瘤，对比此前影像，肝脏有 3 枚低密度灶代谢增高，提示肿瘤活性尚存。
一针穿透「烂苹果心」
面对患者及家属强烈的手术意愿，医院迅速组织肿瘤科与普外科多学科联合会诊（MDT）。经过集中讨论和分析，团队决定针对已发现的肝脏肿物进行手术。仔细对照之前的检查，结合磁共振和术中超声，唐喆发现肝脏 IV、VII、VIII 段共有四个转移瘤。其中，深部肿瘤的处理有一定争议。
「传统方法是游离整个肝脏，切除周围全部韧带，然后腹腔镜下切除肝脏深处肿瘤，这对患者伤害比较大。」唐喆解释。他带领团队采用了「腹腔镜切除+射频消融」的联合策略：对浅表肿物进行腹腔镜下完整切除，对深部肿物则采用 B 超引导下射频消融精准「烧灭」。
「深部的肿瘤就好比烂掉的苹果心，切除要挖掉很多苹果肉，对病人伤害很大。射频消融手术直接刺入，烧死病灶，完全不损伤其他部分。」唐喆用一个生动的比喻道出了这项技术的优势。
射频消融手术：利用一根电极针刺入肝癌的病灶区域，瞬间温度达到 100℃ 以上，把肝脏肿瘤「烫熟」以达到消除肿瘤细胞的目的。
作为浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会主任委员，中国医师协会肿瘤消融规范化培训专家组副组长、人民卫生出版社《肿瘤消融治疗规范化培训教材》副主编，唐喆参与制定了国家肿瘤消融治疗技术管理规范，并主持开发了「全国肿瘤消融病例申报系统」。
目前国际上认为，射频消融技术与手术切除、肝移植并称为能治愈肝肿瘤的三大方法，尤其对于小肝癌和肝转移瘤，其疗效与手术切除相当，但创伤更小、恢复更快。
唐喆介绍，该技术适用于病情允许但身体条件较差、或已接受多次手术难以耐受的患者。对于直径 3 厘米以内、病灶不超过 3 个的肝脏肿瘤，射频消融已被国际指南推荐为根治性治疗手段。
手术全过程不到 3 小时。唐喆在术后第一时间来到手术室外，与焦急等待的患者女儿交流。「术中发现的 4 处肝脏肿瘤，我们全部处理干净。手术几乎没有出血，可以放心。」
听到这句话，患者女儿紧悬的心终于放下。她坦言，选择中国、选择浙大四院，这里拥有先进的医疗技术，特别是国际化的医疗服务。「我在义乌经商，知道中国的医疗和药物非常好，医生也都是非常国际化的。所有的医师和护士都可以英语交流，非常方便。」
唐喆表示，对于这位摩洛哥患者而言，化疗虽然是重要的全身治疗手段，但当肝脏出现局限性转移灶时，实现「无瘤状态」（NED）是治疗的关键目标。
「我们用射频消融处理肝脏肿瘤，达到 NED，肿瘤病灶全部消除的目标。术后进行 MRI 检查，后续可以持续观察，没有特殊情况就不需要再化疗了。」
日前，来自孟加拉国女医生因肝脏转移瘤跨国求医，慕名找到浙大四院唐喆主任医师团队。前后不到一周，又有来自摩洛哥的患者从非洲远道而来跨国求医。如今，这位摩洛哥患者已顺利出院。从非洲到中国，跨越万里的求医之路，在浙大四院画上了圆满的句号。
为争取更多生存机会，获得更好质量的手术方案，海外患者来华求医在浙大四院早已成为常态....... 唐喆表示，随着微创技术的不断发展和推广，比如达芬奇机器人，未来将有更多像艾尔·巴里这样的患者，能以更小的创伤、更快的恢复，获得更好的治疗效果。「医疗无国界，我们的目标是让每一位患者都能得到科学的治疗。」
万余例消融手术背后的精准技术
唐喆是国内最早开展肝脏射频消融治疗的医生之一。1999 年，完成浙江省第一例肝肿瘤射频消融术。至今，已累计完成肝脏肿瘤切除和消融手术超过 10000 例。
浙大四院普外科拥有成熟的射频消融治疗技术和丰富的治疗经验，技术水平全国前列、全省领先。2024 年，学科获批浙江省肿瘤消融治疗技术培训基地，标志着在该领域的技术实力获得认可，也为培养更多掌握这一技术的医师提供了平台。
团队先后受孟加拉国、乌兹别克斯坦等国邀请，赴海外开展手术演示，并在国内多次开设肿瘤消融国际班，为共建「一带一路」国家的医生提供技术培训。
肝脏是结直肠癌血行转移最常见的转移部位。浙大四院配备达芬奇机器人、PET-CT、直线加速器、磁共振等一流设备支持。针对结直肠癌肝转移「发现晚、根治性切除率低、术后复发率高、预后差」等临床难题。
「对于大部分小的肝脏肿瘤，消融和手术切除的效果是一样的。」
唐喆强调，肿瘤射频消融作为国家级限制类医疗技术，对开展该技术的医生和医院都有非常高的要求。浙大四院作为海内外肿瘤消融技术的培训基地，旨在将这一技术规范推广，让更多医生掌握，让更多患者受益。
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