科研速递 | 浙大四院血管外科团队在 EJVES 发表原创技术成果：假性动脉瘤 PLTA 精准闭合新策略

近日，浙大四院血管外科楼炎波团队在国际血管外科领域权威期刊 European Journal of Vascular & Endovascular Surgery（简称 EJVES）在线发表创新技术论文《A Direct Puncture Solution for Rapid Closure of Iatrogenic Pseudoaneurysms》。

该研究提出了一种原创性经皮精准闭合技术——PLTA（Percutaneous Leakage-Targeted Access）技术，为医源性假性动脉瘤的微创治疗提供了新的技术路径，体现了浙大四院在血管介入并发症处理领域的创新能力与学术水平。

1、什么是医源性假性动脉瘤（IPA）？

假性动脉瘤，简单来说，就像是血管壁被戳了个小洞，血液从破口流出，积聚在血管外部的组织里，形成一个与动脉相通的「血包」。这种情况常发生在介入手术、动脉穿刺或 ECMO 治疗后，属于医源性并发症。

虽然这类患者不算多，一旦发生，可能导致血肿扩大、持续出血，甚至血管破裂，危及生命。

2、传统方法有局限，创新技术应运而生

目前治疗医源性假性动脉瘤的方法包括：超声压迫治疗、注射凝血酶、介入手术导丝引导闭合、植入覆膜支架或开放手术修补等。

但这些方法在面对股动脉分叉部、瘤颈狭窄或解剖结构复杂的患者时，常常「进不去、够不着」，需要反复尝试，手术时间长、辐射剂量大，甚至部分患者最终还是得开放手术。

在微创理念不断深化的背景下，如何实现更加精准、快速且可靠的闭合方式，是血管外科领域亟待优化的关键问题。

3、原创提出 PLTA 技术：从「绕路」到「直达」，精准闭合破口

2023 年，楼炎波在临床手术中不断思考，他注意到一个重要的细节——手术常用的血管缝合器 8.5 mm 针距的设计，本身就允许一定的容错空间。

如果能充分利用这一特性，只要能精准定位破口，就可以采用穿刺针经皮穿刺假性动脉瘤破口直达动脉真腔，随后跟进导丝完成缝合（图 1B），并不一定需要用导丝寻找瘤颈绕路进入瘤腔的方法。

基于这一灵感，团队提出了 PLTA 技术（Percutaneous Leakage-Targeted Access），核心理念是：不再绕路，直达病灶。

通过超声或 DSA 影像精准定位破口（图 2），医生可以不经假性动脉瘤腔或瘤颈绕行，而是直接经皮穿刺进入真腔完成闭合。整个过程更直接、更高效，避免了反复导丝尝试和对周围组织的干扰。

这项技术创新点主要体现在：

精准定位破口，而非依赖瘤颈通道

减少导丝反复尝试，提高手术效率

适用于分叉部等复杂解剖区域

在部分满足条件的患者可完全超声引导完成，实现无辐射操作

该理念将治疗重点从「进入瘤腔」转向「精准闭合破口」，体现了血管介入技术向更精细化方向的发展趋势。

4、临床实践结果验证可行性

研究同时展示了两例复杂假性动脉瘤病例，分别采用 DSA 引导和超声引导 PLTA 技术实现成功治疗，术中即刻可见动脉破口闭合完全、瘤腔内血栓快速形成、无残余活动性出血，术后随访动脉通畅、无狭窄，血肿完全吸收。提示 PLTA 技术在安全性与有效性方面具有良好表现。

楼炎波表示：「PLTA 技术操作并不复杂，技术成熟的血管外科医生如果充分理解原理、掌握超声和穿刺技巧，就能在临床中应用推广。

未来，浙大四院血管外科团队将进一步开展临床队列研究，评估该技术在不同解剖类型和复杂程度假性动脉瘤中的推广价值，推动其规范化、标准化发展，为更多复杂假性动脉瘤患者提供安全、有效、经济的微创治疗方案。

5、以临床问题为导向 持续推动技术升级

EJVES 是欧洲血管外科学会官方期刊，在国际血管外科领域具有极高的学术影响力。此次浙大四院血管外科团队成果的发表，标志着学科在血管微创技术创新方面获得国际同行认可。

在介入医学快速发展的背景下，并发症管理能力已成为衡量学科成熟度的重要标志之一。PLTA 技术的提出，不仅为复杂医源性假性动脉瘤提供了新的解决方案，也为微创理念的进一步深化提供了实践基础。

近年来，浙大四院血管外科围绕腔内技术优化、复杂并发症处理及精准介入策略持续开展原创研究，逐步形成以「临床问题驱动创新」的学科发展模式。未来，团队将继续立足临床需求，推动原创技术规范化与标准化，持续提升复杂血管疾病的综合救治能力。

浙江大学医学院附属第四医院普外科副主任兼血管外科副主任，副主任医师。2010 年毕业于四川大学华西临床医学院七年制，长期从事血管外科常见疾病的临床诊治工作。加拿大阿尔伯塔大学访问学者。

擅长：对胸腹主动脉夹层、动脉瘤等急危重症的抢救及下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄等常见病的诊治具有丰富经验，精通血管腔内介入手术、腹腔镜微创手术、常规手术等多种治疗手段。

主要学术任职及学术成果：

浙江省医学会血管外科分会委员

浙江省医师协会血管外科分会委员

中国心胸血管麻醉学会血管分会委员

浙江省中西医结合学会周围血管病专业委员会青年委员

主持及主参省部级课题 3 项，发表 SCI 论文 11 篇，中文核心期刊 1 篇。