作者：何哲文 成都京东方医院输血科
在医疗领域，输血是极为重要的救治手段，可它与免疫系统之间的复杂关联，却少有人知。输血不仅能拯救生命，还会在悄无声息中对免疫系统产生影响，背后隐藏着诸多医学奥秘。
一、免疫系统：人体健康的坚固防线
免疫系统是人体抵御疾病的关键，由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质构成。免疫器官包括胸腺、脾脏、淋巴结等，像一座座堡垒。胸腺是 T 细胞成熟的关键场所，T 细胞作为免疫细胞的重要成员，如同训练有素的士兵，在身体遭受病原体入侵时，能够精准识别并攻击被感染的细胞。B 细胞则可以产生抗体，这些抗体如同精确制导的导弹，能特异性地结合并清除外来病菌。巨噬细胞像勤劳的清道夫，吞噬病原体和受损细胞，维持身体内环境的清洁 [1]。
二、输血：免疫系统的「特殊访客」
当输血发生时，即便血型匹配，输入的血液中白细胞、血小板等成分携带的抗原，对受血者免疫系统而言仍是外来物。免疫系统一旦识别，就会启动免疫反应。ABO 血型系统中，A 型血的人血浆里有抗 B 抗体，B 型血的人血浆里有抗 A 抗体。若血型不合输血，比如将 B 型血输给 A 型血的人，抗 B 抗体就会迅速与 B 型血红细胞表面的 B 抗原结合，引发红细胞凝集和溶血反应，导致患者出现高热、寒战、呼吸困难，严重时会引发肾衰竭，危及生命 [2]。
三、输血引发的免疫连锁反应
除了血型不合的严重后果，血型匹配时输血也可能引发免疫反应。非溶血性发热反应较为常见，受血者免疫系统对输入血液中的白细胞、血小板产生免疫应答并产生抗体。再次输血时，抗体与相应抗原结合，释放细胞因子，引发发热、寒战等症状 [3]。输血相关的急性肺损伤（TRALI）同样危险，供血者血液中的抗体与受血者白细胞抗原反应，损伤肺部血管内皮细胞，导致急性呼吸困难、低氧血症，病情凶险 [4]。
此外，输血还可能抑制免疫系统。研究表明，多次输血的患者术后感染和肿瘤复发风险更高，原因是输入的血液成分干扰免疫系统正常调节，降低免疫细胞活性，削弱免疫系统抵御病菌和监测肿瘤细胞的能力 [5]。
四、应对策略：保障输血安全与健康
为降低输血对免疫系统的不良影响，医学上采取了一系列措施。严格的血型鉴定和交叉配血试验是保障输血安全的基础，通过精准检测，最大程度避免血型不匹配导致的严重反应。对于有多次输血史或高风险的患者，采用去除白细胞的血液成分输注，可以减少因白细胞抗原引发的免疫反应 [6]。
输血与免疫系统的关系紧密且复杂，每一次输血都像是一场与免疫系统的对话。了解这些知识，有助于患者在接受输血治疗时更加安心，也能让医护人员在临床操作中更加科学、谨慎。未来，随着医学研究的不断深入，输血治疗有望更加安全、有效，为患者的健康提供更有力的保障。
参考文献
[1] Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2017). Cellular and Molecular Immunology. Elsevier Saunders.
[2] 叶应妩, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程 [M]. 4 版. 南京: 东南大学出版社, 2011.
[3] Heddle, N. M., & Kelton, J. G. (1993). Febrile nonhemolytic transfusion reactions. Transfusion, 33(8), 693-701.
[4] Popovsky, M. A., & Moore, S. A. (1985). Diagnostic and pathogenetic considerations in transfusion-related acute lung injury. Transfusion, 25(6), 573-577.
[5] Vamvakas, E. C., & Blajchman, M. A. (2001). Deleterious clinical effects of transfusion-associated immunomodulation: fact or fiction? Blood, 97(5), 1180-1195.
[6] 高峰. 临床输血与检验 [M]. 4 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
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