京医科普：无痛胃肠镜检查全攻略

文：成都京东方医院 内镜中心 刘炼炼

在快节奏的现代生活里，胃肠道问题正变得越来越普遍。无论是偶尔的胃痛与胃胀，还是长期的消化不良，这些身体的不适不仅会拉低生活质量，更可能是某些严重疾病发出的预警信号。因此，为了能及时发现并治疗胃肠道疾病，胃肠镜检查已然成为不可或缺的重要手段。但遗憾的是，传统胃肠镜检查所带来的不适感，却让不少人对这项检查望而却步。

时代早就进步了，舒适诊疗技术早已成熟！

无痛胃肠镜检查是目前诊断消化道疾病最准确的方法之一，能在「睡一觉」的过程中完成检查，既无痛苦，又能及早发现病变。胃肠疾病在早期往往没有明显症状，等到出现腹痛、便血、消瘦等问题时，可能已经发展到较严重的阶段。作为医护人员，我们经常遇到患者因恐惧而拒绝检查，错失最佳治疗时机。今天，我们就来全面解析无痛胃肠镜检查，帮助您消除顾虑，科学应对。

一、什么是无痛胃肠镜检查？

无痛胃肠镜检查是在传统胃肠镜检查的基础上，通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂 {如丙泊酚}，使患者在短暂睡眠状态下中接受胃镜和肠镜的检查。在整个检查过程中，患者不会感到恶心、呕吐、腹痛等不适，检查结束后，患者能迅速苏醒 ，大大提高了检查的舒适度和耐受性。

胃镜检查：是通过一根柔软的内镜从口腔进入，观察食管、胃、十二指肠，能检查出胃炎、胃溃疡、胃癌、食管病变等。

肠镜检查则是内镜从肛门进入，检查直肠、结肠及部分小肠，能检查出肠息肉、肠炎、肠癌等。

与普通胃肠镜相比，无痛胃肠镜在麻醉状态下进行，患者全程无疼痛感，大大提高了检查的舒适度和耐受性。

二、哪些人需要做无痛胃肠镜检查？

1. 出现消化道症状: 反复出现上腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便等症状，或下腹痛、腹泻、便秘、便血、黏液脓血便等，常规治疗效果不佳，需要明确病因者。

2. 有消化道疾病家族史: 直系亲属中有食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤患者，本人患消化道疾病的风险会增加，建议定期进行检查。

3. 患有慢性消化道疾病: 如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉等患者，需要定期复查，观察病情变化，及时发现是否有恶变倾向。

4. 长期不良生活习惯: 长期吸烟饮酒，喜欢食用腌制、烧烤、油炸食品，饮食不规律，或长期精神压力大的人群，胃肠黏膜容易受到损伤，可通过检查评估胃肠健康状况。

5. 体检筛查:40 岁以上人群，无论是否有症状，都建议将无痛胃肠镜检查纳入常规体检项目，有助于早期发现消化道肿瘤等疾病，提高治愈率。

三、检查前要做好哪些准备？

1. 饮食准备：胃镜检查: 检查前 6-8 小时需禁食禁水，一般建议前一天晚上 8 点后不再进食，检查当日早晨不喝水。如果是下午检查，早餐可进食少量清淡流食，如米汤，中午禁食。

肠镜检查: 检查前 1-2 天开始进食少渣半流质饮食，如粥、面条等，避免食用蔬菜、水果、肉类等含大量纤维的食物。检查前 4-8 小时开始服用肠道清洁剂，如聚乙二醇电解质散，按照说明书配制成溶液后大量饮用，直至排出的大便呈清水样，以保证肠道清洁，便于医生观察。

2. 药物准备: 告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。某些药物如抗凝血药 (阿司匹林、华法林等)、抗血小板药 (氯吡格雷等)，可能需要在医生指导下提前停药，以减少检查过程中的出血风险，但停药及恢复用药需严格遵循医嘱，不可自行决定 。

3. 其他准备: 检查前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等，进行麻醉评估确认是否适合麻醉。检查当日需有家属陪同，检查前取下假牙、眼镜、首饰等物品，换宽松舒适的衣服，排空膀胱。

四、检查操作步骤

检查前护士会为患者建立静脉通道通过静脉注射麻醉药物，约 10 秒后患者即可入睡。

医生随后将胃肠镜经口腔或肛门插入，通过显示器观察消化道内部情况。如果发现病变，可能会取少量组织进行病理检查，整个检查过程通常在 20-40 分钟左右，具体时间因个体差异和检查复杂程度而异。

检查结束后停止注射麻醉药物，患者会在几分钟到十几分钟内逐

渐苏醒，进入恢复室休息无异常即可离院。

五、检查完之后有哪些注意事项？

1. 休息与饮食: 检查结束后，患者需在复苏室观察一段时间，待完全清醒、生命体征平稳后，在家属陪同下离开医院。当日应避免剧烈运动和高空作业，建议休息一天。检查后 2 小时内禁食，2 小时后可先饮用少量温水，若无不适，可逐渐进食清淡流食或半流食如稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如果进行了病理活检或内镜下治疗，饮食需根据医生的建议进行调整，可能需要禁食更长时间。

2. 观察身体状况: 注意观察有无出现腹痛、腹胀呕血、黑便等症状。若出现轻微腹痛、腹胀，可能是检查过程中注入气体导致，一般会自行缓解;但如果腹痛、腹胀持续不缓解或加重，或出现呕血、黑便、发热等异常情况，应及时就医。

3. 其他: 检查后当天不要驾驶机动车、饮酒或进行精细工作，以免发生意外。如果检查后仍感到头晕、乏力等不适，可适当延长休息时间。

六、常见问题解答

Q1: 无痛胃肠镜检查安全吗?

无痛胃肠镜检查总体是安全的，但任何医疗操作都存在一定风险，在专业麻醉医生的严密监测和处理下这些风险发生的概率较低。

Q2: 麻醉会影响记忆力吗？

不会！无痛胃肠镜使用的麻醉药代谢快，2 小时即可完全排出，无后遗症。

Q3: 多久做一次胃肠镜?

普通人群:40 岁后每 3-5 年做 1 次。

高危人群:1-2 年 1 次 (如息肉切除后需定期复查)

Q4: 能查出所有胃肠问题吗?

胃肠镜是诊断消化道疾病的「金标准」，但极微小病变可能需结合其他检查 (如超声内镜)。

通过早期检查，能够及时发现潜在的胃肠疾病，做到早诊断、早治疗，不要因为恐惧而错过最佳的检查时机。为了胃肠健康，不妨多了解、多关注无痛胃肠镜检查相关知识，必要时积极进行检查，给自己的胃肠健康一份可靠的保障！作为医护人员，我们呼吁大家重视胃肠健康，定期进行无痛胃肠镜检查。