破局复杂食管瘘：成都京东方医院胸外科完成高难度二次修补术

「从胃管进食到重享三餐，这场手术打开了生命通道。」50 岁的刘女士术后恢复良好的消息，在成都京东方医院心脏中心胸外科病房传开。这台耗时 2 小时 30 分钟的食管瘘修补术，成功破解了患者经历两次肿瘤手术后的「生命危局」，更展现了科室在复杂胸外科疾病治疗中的专业突破。

辗转求医：当多家医院建议保守治疗时

刘女士的病情堪称曲折——在外院接受肺部良性病变与食管良性肿瘤手术后，食管瘘并发症如影随形。「只能靠胃管打流食，体重掉了 20 多斤。」持续的瘘口感染已引发胸腔粘连，营养摄入障碍更让身体濒临崩溃。

「二次手术风险极高，但保守治疗可能永远无法愈合。」成都京东方医院心脏中心胸外科团队在接诊时，直面病情的复杂性：患者胸腔因长期炎症形成「冰冻状态」，食管瘘口被增生组织包裹，周围紧邻气管、大血管等重要结构，任何操作都可能引发致命损伤。这种情况下，国内多数医院选择保守治疗，而该科室却决定挑战「手术禁区」。

精准破局：在「迷宫」中寻找瘘口的「钥匙」

6 月 23 日的手术台，犹如一场精密的「拆弹行动」。主刀医师魏秀波副主任医师在唐都医院周勇安教授指导下，选择右胸壁后外侧第 5 肋间切口。「打开胸腔的瞬间，就看到肺组织与胸壁、纵隔广泛致密粘连，像被水泥浇筑过一样。」参与手术的王永洪主治医师回忆，电刀松解粘连的过程必须精确到毫米，稍有不慎就会损伤菲薄的肺组织、气管或血管。

在分离出后纵隔胸膜后，真正的挑战才刚刚开始。气管隆突水平的食管瘘口被厚厚的纤维瘢痕包裹，直径 1 cm 的瘘口如同隐藏在迷宫中的暗门。「必须彻底清除坏死组织，又不能伤及正常食管壁。」魏秀波手持精细剪刀，像雕刻师般逐层剥离增生组织，1 号丝线的缝合更是考验手感——既要确保瘘口严密闭合，又不能造成食管狭窄。术中通过胃管注入空气检验修补效果时，团队反复确认无气泡溢出，才放心进行下一步操作。

专业底气：多维度构建生命支持体系

这场手术的成功，依托于科室构建的全链条诊疗体系。术前，营养科为患者定制肠内营养方案，纠正重度营养不良；影像科通过多模态评估，精准定位病灶与周围血管关系，为手术路径规划提供影像支撑；介入科实施肠内营养管植入，为术后早期肠内营养提供支持；麻醉科采用支气管麻醉技术，确保单肺通气下的精准麻醉；手术团队更是整合全国资源，邀请周勇安教授现场指导，术前模拟演练达 3 次以上。

「安置 3 根胸腔引流管时，我们特意选择不同解剖层面，确保术后感染控制。」魏秀波介绍，术中出血仅 100 ml，术后第一天，患者即可下床活动及鼻饲流质，更是超出预期的恢复效果。

成都京东方医院心脏中心胸外科以二次食管瘘修补为切入点，展现的不仅是手术技巧的突破，更是对复杂病例全程管理的专业自信。这种「敢啃硬骨头」的担当，正为西部地区疑难胸外科疾病诊疗的探索与实践提供着可参考的专业经验。