6 月 6 日，2022 年第 27 个全国「爱眼日」到来之际，武汉普瑞眼科医院院长沈政伟教授做客《健康快车道》，科普青少年儿童近视防控、屈光手术、白内障等相关问题。
沈政伟 主任医师 教授
武汉普瑞眼科医院院长
普瑞眼科医院集团屈光学组学术带头人
原广州军区武汉总医院全军眼科中心副主任兼屈光中心主任
中国眼科医师协会视光学组委员
中国医药教育协会医疗器械管理委员会眼科分会常委
中国医学装备协会眼科分会委员
中国微循环学会眼科专业委员会屈光学组委员
非公医疗机构眼科专业委员会委员
非公医疗机构协会眼科专业委员会视光学组副组长
非公医疗机构协会眼科专业委员会屈光学组委员
全国屈光手术专家俱乐部成员
《眼科新视界》特约审稿
《国际眼科杂志》特约研究员
从事眼科临工作 30 余年，1994 年起主要从事眼屈光手术，是国内早期的屈光手术专家之一，在准分子激光个性化和 SMILE 微创手术，以及复杂屈光手术并发症的处理有丰富的临床经验。多次荣获 SMILE 手术与质量贡献奖，发表学术论文共 80 余篇，获得科技进步二等奖 1 项，三等奖 4 项，主编专著 1 部。
擅长： 各类型角膜屈光手术，尤其在个类疑难复杂角膜屈光手术方面有丰富的临床经验。
话题一：成年之后近视度数还会加深吗？
主持人蔡璐： 很多人选择高考一结束就去做近视手术，您可以给我们介绍一下近视手术吗？
沈政伟院长： 做近视手术的人群有两个类型，一类是工作、专业有要求；另一类是为了提高生活质量。
现在大家对近视手术的安全性、有效性、视觉质量优等方面的认可度越来越高，越来越多的白领、普通工人等工作岗位上的市民也会选择做近视手术，这个比例比 20 年前高得多，因为大家对自己的美好生活有了更高的期待。
主持人蔡璐： 很多人想通过近视手术来解决近视戴镜的问题。沈院长，成年之后近视度数还会进一步加深吗？
沈政伟院长： 在我们以往的认知里，近视度数只要不是太高，低中度近视和部分高度近视，两年以内不上涨，而且已经成年了，一般来讲是不会出现近视度数发展的。
但是这几年看到一个现象：即便是成年了也会近视或者近视度数增加，叫做后发性近视。 全球都有这个问题，应该是和疫情有关系。长期居家，长时间看手机、电脑等，导致即使是成年了，近视度数依然会增长。所以，不管是戴眼镜还是做近视手术，都 要注意健康用眼，如果是高度近视，一定要定期检查眼底。
近视只能矫正不能治愈，再次提醒高度近视的朋友一定要定期检查眼底，有问题能够早发现、早治疗。
话题二：什么是高度近视？
主持人蔡璐： 多少度是属于高度近视呢？
沈政伟院长：600 度以上就属于高度近视。
另一个概念叫病理性近视，就是眼睛不但有看不清的问题，里面的组织结构也发生了改变，比如变性、萎缩、虹膜后葡萄膜肿、甚至是视网膜脱落等，这些都是高度近视的病理性改变，所以这一部分高度近视患者需要特别注意，定期检查眼底，平时不要过度用眼、剧烈运动等，免得对视力造成伤害。
话题三：带散光的人工晶体为什么需要定制？
主持人蔡璐： 有一位听众朋友的孩子要去英国留学，之前咨询过只能做人工晶体植入手术，晶体是需要定制的对吗？
沈政伟院长： 是的。有晶体眼的人工晶体植入我们叫 ICL，或者是眼内的隐形眼镜植入。这个晶体分两种，一种是 常规的球面镜，叫 ICL；另一种是 带散光的，叫 TICL。
那么散光为什么要定制镜片呢？首先，散光到了一定程度，比如说 125 度以上，如果不处理，就会影响矫正后的效果。散光是有轴向的，也就是有方向的，每个人的散光方向都不一样，同一个 150 度的散光不能用同样的晶体，因为 散光的轴向是不一样的，晶体的尺寸也是不一样的，就需要分别定制。
全世界的晶体制造都在瑞士，定制时候的加工用时，包括现在疫情下的物流用时，等待的时间会比较长，甚至需要 2-3 个月，如果说只能做晶体，又确实不想戴眼镜了，这个时间还是要等的。
话题四：术后晶体旋转怎么办？
主持人蔡璐： 现在比较担心的问题一个是如果八月镜片回来了，可以做手术，但是不够一个月的复查期怎么办？第二个是一个月的复查期内是正常的，到了国外出现晶体旋转等问题，该怎么去处理？
沈政伟院长： 不管是在英国或者欧洲，ICL 的手术做的都比较多，应该有相应的诊所可以进行复查，如果出现了晶体旋转，做专业处理是没有问题的，就是得考虑愿不愿意帮忙处理的问题。实在担心这个问题，可以考虑到寒暑假的时候回国内做手术。
TICL 确实存在极少数晶体旋转的可能，大概万分之几。现在对于晶体尺寸的计算，越来越精确，晶体放入眼内之后，绝大部分都是刚好的，旋转的机率非常小，几年才会碰到一两个，如果旋转只有几度，一百多度的散光 4°以内，它对视力的影响不大，可以不处理。如果旋转的比较多，就要把它拨回来，甚至需要更换一个特殊定制的晶体。
其实复查一周以上，只要视力比较好、眼压正常，眼睛里面没有明显反应，就可以放心的出国，坐飞机等都是没有问题的。为了防治旋转，不要做剧烈运动，特别是开始的半年，需要注意一下。
总结： 这位朋友的问题还是比较有代表性的，他的时间比较紧。近视手术 18 岁以后才可以做，随着高考结束，摘镜潮就来了，有想做近视手术的可以先来武汉普瑞眼科医院检查，也可以预约沈教授手术。
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