子宫内膜薄，胚胎移植 3 次不着床，该怎么办？

问题 1：17 年引产后刮宫，内膜变薄，试管移植 3 次未着床，排卵后内膜就变薄，促排卵的时候内膜最高到 9 mm，该怎么办?

赵爱华医生：促排卵时的内膜有 9 mm，这个数值还是比较理想的。对于排卵后内膜变薄的问题，属于正常的生理现象，不必担心。

不过，要嘱咐一句，试管婴儿移植多次未着床，除了内膜薄的问题之外，也可能还有其他方面的问题，如内膜炎或免疫问题等。

建议找主诊医生，做进一步病情分析及诊断，找出真正病因，并对症治疗，这样才能提高成功率。

问题 2：月经第 10 天，子宫内膜厚度是 15 mm，是不是偏厚，该怎么办?

赵爱华医生：月经第 10 天，子宫内膜属于增殖期，这一时期理想的子宫内膜厚约 5~10 mm，15 mm 确实偏厚了。

不过，每个人在不同的月经周期，子宫内膜的厚度不完全一样，有可能这个月偏厚，下个月就正常了，您可以次月再复查一次。

如果是长期子宫内膜偏厚，那需要结合子宫内膜的回声，综合判断子宫内膜的情况。如果回声不均匀，需要排除一下是否有子宫内膜息肉，这个需要做宫腔镜来排查。

如果回声均匀，也没有其他异常情况，那可能就是正常的。

总而言之，仅凭一个月的子宫内膜厚度，无法很好地判断子宫内膜的情况，建议次月复查阴道超声，同时结合子宫内膜回声，综合判断子宫内膜的情况。

问题 3：宫腔黏连导致子宫内膜损伤，最有效的长内膜的方式是什么?

赵爱华医生：对于宫腔黏连导致的子宫内膜损伤，科研上已经有很多新技术，如间充质干细胞宫腔注射、PRP 宫腔灌注治疗等。

这些技术在尝试恢复损伤部位内膜的修复和生长方面，有不少可喜的成就，但目前在临床上还没有被批准广泛应用。

目前，只能在宫腔镜分离宫腔黏连后，用大量的雌激素刺激内膜生长，同时用防止黏连和促进内膜血流的药物。

具体您适合哪种方式和药物，需要医生综合评估情况后定夺，建议您不要擅自乱用药物，以免适得其反。

问题 4：宫腔灌注效果好吗?

赵爱华医生：宫腔灌注，通过向宫腔内灌注某些药物，刺激子宫内膜，最终达到提升着床率的效果。

常用的灌注药物，有粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)、人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 等。

这些药物可以改善内膜血流和局部免疫微环境，从而改善子宫内膜容受性，提高胚胎着床率和临床妊娠率，降低流产风险。

宫腔灌注，尤其适用于反复移植失败，宫腔内膜不理想，比如很薄，或者做过宫腔镜手术，导致内膜质量下降的女性。

问题 5：支原体阳性可以进试管婴儿周期吗?

赵爱华医生：支原体阳性，可以口服药物治疗，它是可以治好的。我建议治愈后，再开始试管婴儿。

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