全国爱肝日|电子科技大学医院医生给你满满「肝货」，呵护你的小心「肝」！

文章来源：心希望快讯

在 3 月 18 日全国爱肝日到来之际，电子科技大学医院清水河内科刘灵琳主治医师给你满满「肝货」，呵护你的小心「肝」！

医生提醒：得了脂肪肝，机体免疫力可能大大受损，不能不重视！

爱吃肉、常喝酒、「葛优瘫」..... 这些看似放松的生活方式，实际上已经暗暗地把你推向「脂肪肝」。「脂肪肝」，这一耳熟能详的疾病，但你不一定真的了解它！

什么是脂肪肝？

《中国脂肪肝防治指南（科普版）》数据显示，我国成人脂肪肝患病率达 12.5%～35.4%，已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，当肝细胞合成脂肪的能力增加，或把脂肪转运入血的能力减退，肝脏就会堆积大量脂肪，如果蓄积的脂肪超过肝重量的 5% 或在组织学上肝细胞 50% 以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据程度分类

脂肪肝有轻重之分。通常，脂肪含量占肝脏重量的 5%～10%，为轻度脂肪肝；10%～25% 为中度脂肪肝；超过 25% 为重度脂肪肝。

根据病因分类

脂肪肝可分为酒精滥用所导致的酒精性肝病、肥胖和代谢综合相关酒精性脂肪性肝病，以及营养不良、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、药物性肝炎所导致的特殊类型的脂肪肝。

1、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝，是长期过量饮酒所导致的肝脏疾病，酒精性肝病初期表现为肝细胞脂肪变性，从而发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝硬化甚至肝癌，请注意：在短时间内酗酒也可能诱发肝细胞损伤甚至肝衰竭。

酒精性肝病不仅仅与饮酒量有关，与饮酒方式也有关系。不同的酒精饮料所导致的肝脏损伤程度不同。例如白酒更容易造成酒精性肝病，黄酒次之，红酒、啤酒相对较少，空腹饮酒造成的肝损伤更严重。酒精除了会对肝脏造成损伤外，对其它器官也有致病作用，可引起酒精性脑病、心肌病和胰腺炎等。

2、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒和其他明确的肝脏损伤因素所导致的，以肝脏实质细胞脂肪变性为特征的临床病例综合症。与遗传和胰岛素抵抗密切相关的慢性代谢应激性肝损伤，其肝脏病理学改变与酒精性肝病非常相似，但患者没有饮酒史或者少量饮酒，不足以引起肝脏损伤。

非酒精性肝脂肪变（又称单纯型脂肪肝）占 70%-90%，为非酒精性脂肪性肝病的早期表现，去除病因以后，肝脏可于数月内完全恢复正常。

脂肪肝喜欢盯上哪些人？

1、肥胖、超重的人

当脂肪过多时，肝脏载脂蛋白不能结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成脂肪肝。

2、饮食不合理的人

摄入过多的高脂肪、高热量，常吃零食、甜食、夜宵等饮食习惯，为脂肪肝的发病提供了条件。

3、多坐少动的人

人体需要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪堆积在肝脏时，便形成脂肪肝。

4、爱喝酒的人

90% 的酒精在肝脏代谢，长期饮酒、过量饮酒可直接引发酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

5、糖尿病患者

糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝脏内转变成脂肪，因而，2 型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达 46%。

误区一：脂肪肝仅仅是亚健康吗？

脂肪肝是一种疾病，而不仅仅是亚健康的状态。它起病隐匿，多数患者临床症状轻微，甚至在很长一段时间内没有特异性症状，仅表现为右上腹不适、口苦、乏力、食欲减退等，通常在体检提示肝功能异常，超声检查显示「明亮肝」、肝脏肿大等而被偶然发现。

但「无症状」不代表「病变轻」。非酒精性脂肪肝患者肝纤维化平均 7～10 年进展一个等级，10～15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。而酒精性脂肪肝可逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，出现门静脉高压，甚至肝功能衰竭。因此，脂肪肝的治疗应趁早，与有无症状无关。

误区二：瘦子不会得脂肪肝

就像多数人潜意识里认可的那样，肥胖人群必定是脂肪肝患者的主力军。因为脂肪肝的头号元凶是饮食习惯，的确，肥胖人群的脂肪肝发生率更高达 60%～90%，并且肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比。

脂肪肝是肥胖人群的专属疾病吗？当然不是。2020 年 5 月份发表在 Lancet 子刊《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一项系统评价和荟萃分析发现，四成脂肪肝患者都不胖，且合并症还不少。通过对 24 个国家或地区的 93 项研究、共覆盖 1057.6 万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约 40% 属于非肥胖人群，近 1/5 还是瘦子。

具体分析下来，非肥胖但患有脂肪肝的人群多有挑食、长期吃素、过度减肥等情况。刻意减少食物摄取，当机体摄取的总能量不能满足机体的能量需要时，机体内的脂肪就会被动员，脂肪酸即会从脂肪组织中被释放出来，进入肝脏而被利用。但是，这种脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的脂肪堆积过多，如「不能及时转运出去」，就形成了脂肪肝。

为何肝脏内的脂肪「不能被及时运出」？正常情况下，肝脏里的脂肪大都会被脂蛋白运出，脂蛋白的原料主要是蛋白质与磷脂，还有少量胆固醇。过度减肥导致摄入蛋白质不足，会影响脂蛋白的合成，进而影响脂肪转运。

总之，素食、节食，一方面使体内分解进入肝脏的脂肪增多了；一方面又令肝脏合成不出足够的脂蛋白，令脂肪无法及时被运出，沉积肝内，造成了营养不良性脂肪肝。

如何预防脂肪肝？

1、纠正不良饮食习惯

调整膳食结构，避免「高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维」膳食，多吃蔬菜与水果。一日三餐定时、适量，不吃或少吃零食和甜食。

2、戒酒

对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的唯一有效方法，其他防治措施均是「缘木求鱼」。

3、运动锻炼

每周坚持参加 150 分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒，消耗多余热量。

4、定期健康体检

加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现脂肪肝，及时采取相关措施，阻止病情发展。

肾内科专科：肾内科专科开展有急性膀胱炎、急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭，以及肾衰竭透析治疗期间的各种并发症治疗。