孩子久咳不愈，竟是两种疾病「联手」作祟

儿科医生详解「咳嗽变异性哮喘」和「迁延性细菌性支气管炎」

9 岁的小然（化名）反复咳嗽近一年，白天咳、夜里也咳，运动后加剧，甚至咳到呕吐。 家长带他辗转多家医院，被当作「支气管炎」反复治疗，但始终断不了根。直到遇到湖南妇女儿童医院儿内科省级专家刘虹医生，才终于揪出「真凶」——咳嗽变异性哮喘合并迁延性细菌性支气管炎，两种疾病叠加，让咳嗽格外顽固。

为什么一种咳嗽，背后藏着两种病？

第一种病：咳嗽变异性哮喘——过敏引起的「伪装咳嗽」

小然有 明确的尘螨过敏史，检查显示总 IgE 高达 1150.60 IU/mL（正常参考值通常远低于 100），提示严重的过敏状态。这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要症状，没有典型的气喘。 它的特点是：

· 慢性干咳超过 4 周，夜间或清晨加重；
· 运动、冷空气、过敏原刺激后咳嗽加剧；
· 常规抗生素和止咳药无效，但抗哮喘药物有效。

如果孩子有湿疹、过敏性鼻炎或家族过敏史，反复干咳时就要高度警惕。

第二种病：迁延性细菌性支气管炎——细菌「潜伏」在气道里

小然不仅有过敏，还存在细菌感染。下呼吸道病原体核酸检测显示荚膜型流感嗜血杆菌阳性，这是引起儿童慢性湿性咳嗽的常见致病菌。这种病的特征是：

· 持续超过 4 周的湿性咳嗽（有痰）；
· 肺部听诊可闻及痰鸣音；
· 需要足量、足疗程（通常 2-4 周）的敏感抗生素治疗才能清除。

小然同时具备「过敏体质」和「细菌感染」两个因素，过敏让气道变得敏感狭窄，感染又刺激产生大量痰液， 两者互相加重，导致咳嗽迁延难愈。

给家长的三点重要提醒

1. 孩子咳嗽超过 4 周，别只当感冒治。 尤其干咳夜间重，或长期有痰，要尽快到儿童呼吸专科就诊。
2. 过敏史是重要线索。 有湿疹、鼻炎或家人过敏的孩子，咳嗽更可能是哮喘相关。
3. 治疗要规范，不要随意停药。 无论是抗哮喘治疗还是抗感染治疗，都需足疗程，否则易复发。

咳嗽是身体发出的信号，找准病因才能彻底解决。 像小然这样的案例并不少见，早诊断、早治疗，孩子就能摆脱长期咳嗽的困扰，健康成长。