一场跨越 90 天的保胎战
生命边缘的诊断
34 岁的唐女士通过试管婴儿终于怀上了梦寐以求的宝宝，却被诊断出三重高危因素：切口妊娠、大面积胎盘植入（105 cm²），加上两次剖宫产留下的瘢痕子宫，孕早期子宫壁最薄处仅 1 毫米，宫颈内口已呈漏斗状。当地医院给出的建议只有一个：终止妊娠。
"她的子宫就像一个薄皮气球，随时可能破裂。"杨御华医生回忆第一次见到唐女士的情景，"但我看到她眼神里的渴望，就知道不能轻易放弃。"
90 天的精密守护
接受转诊后，杨医生团队为唐女士制定了详尽的"保胎计划"：
• 血糖管控：每日三次监测，动态曲线分析，将空腹血糖严格控制在 5.1 mmol/L 以下
• 宫缩预警：24 小时胎心监护，每 10 分钟出现 3 次以上规律宫缩即启动抑制方案
• 感染防控：针对唐女士的乙肝小三阳，术前 24 小时启动抗病毒治疗，确保母婴安全
三个多月的治疗中，唐女士经历了三次紧急住院。最危险的一次发生在孕 28 周，凌晨突发规律宫缩，宫颈长度缩短至 5 毫米。杨医生连夜赶到医院，实施紧急宫颈环扎术，在超声引导下将宫颈缝合加固，为胎儿争取了宝贵的发育时间。
黎明前的手术
经过 90 天的精心守护，胎儿终于坚持到了孕 36 周+3 天的最佳分娩窗口。2025 年 4 月 22 日，这场高风险手术如期进行：
"手术台就像战场，我们面对的是一个布满'地雷'的子宫。"杨医生说。由于胎盘植入面积大，且与膀胱致密粘连，团队选择了避开粘连区的子宫体部横切口，1 分钟内快速娩出 2800 g 男婴，Apgar 评分满分 10 分。
针对胎盘植入导致的出血风险，杨医生采用双侧子宫动脉结扎+宫腔球囊填塞的联合方案。"就像同时关闭两条主要河流的闸门，"她形象地比喻，"既要快，又要准。"
历时 2 小时 8 分钟，手术成功完成。当听到新生儿响亮的哭声时，一直强作镇定的唐女士流下了眼泪。
生死时速：
37 分钟的生命抢夺战
凌晨 3 点 10 分，一阵急促的电话铃声打破了深夜的宁静。43 岁的李女士，孕 31 周+2 天，试管婴儿受孕，因完全性前置胎盘突发大出血，情况危急。
与时间赛跑
"产褥垫完全浸透，出血量已达 500 ml，胎心 120 次/分，宫缩微弱不规则。"急诊护士快速汇报病情。杨御华医生 30 分钟内赶到医院，此时的李女士面色苍白，血压开始下降。
传统处理前置胎盘大出血的流程是先止血再娩胎，但杨医生判断情况紧急："胎儿已经出现缺氧风险，必须打破常规。"她决定采用"先娩胎再精准止血"的创新策略。
手术台上的"交响乐"
3 时 37 分，杨医生实施臀牵引术快速娩出胎儿；针对胎盘大面积植入导致的活跃出血，立即实施宫颈提拉缝合术。与此同时，输血科在 10 分钟内完成了相当于成人总血量 25% 的极速调血。
"手术节奏像交响乐指挥，每个步骤都要精准衔接。"参与手术的麻醉科医生回忆道。从接到电话到胎儿娩出仅用 37 分钟，4 时 22 分成功控制出血，总出血量 1200 ml。
术后 2 小时，杨医生没有立刻离开，而是守在监护仪旁观察宫缩情况。"高危产妇术后两小时是二次出血的高发期，必须确保万无一失。"
三天后，李女士脱离危险。
医者的温度
"产科医生的手表永远快 5 分钟，因为每个新生命都值得我们与时间赛跑。"这是杨御华从医 25 年来的信条。从基层妇幼到专科医院，她用技术守护生命，更用温情照亮无数家庭的孕育之路。
在手术台上，她是冷静果断的"拆弹专家"；在病房里，她是耐心细致的倾听者。正如一位患者所说："有杨医生在，手术台上就像吃了定心丸。"
这些故事或许只是她 25 年产科生涯中的缩影，但正是这一个个与生命赛跑的瞬间，诠释了"医者仁心"的真正含义。
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