湄潭家礼超声团队成功救治 77 岁罕见肝巨大囊肿患者

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为 4.5%～7.0%。囊肿较小者一般无症状；囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块，合并感染者可出现发热、疼痛, 如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。一般来说，小而无症状者无需治疗，只需定期随访即可，但当囊肿较大或出现明显症状时，则需要尽快就医。

近日，湄潭家礼医院就收治了一名罕见的肝巨大囊肿患者。

【接诊】

77 岁女性患者，2 月前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适，因不影响生活，一直未重视及诊疗。随时间及病情发展，右上腹部胀痛无好转，近日就诊我院。

行腹部 B 超提示：肝囊性病变（21.3x13.1x13.9 cm），随后以「肝囊肿」收住于我院普外科。

【治疗】

为了让患者尽快康复，在和患者及其家属沟通后，我院超声科郁鹏主任根据患者的症状、体征及相关检查结果，并结合患者当前状态，为患者制定了一个严谨、高效的治疗方案。

经过充分的术前准备后，进行了超声引导下巨大肝囊肿置管引流及分次聚桂醇硬化剂置换硬化治疗术，无需开刀，只需要在超声引导下进行引流置管术后，打一针。

术后共引流棕褐色稀薄液体 1900 ml。术后常规化验及生化检查（WBC＋，乳酸脱氢酗异常增高）。

结合囊液颜色变化，考虑囊肿出血伴感染。不除外囊肿存在与肝内胆管相通。在普外郄主任团队排除囊肿与胆管相通的前提下，

在外科护理团队的精心护理下，选择分次注入聚桂醇硬化剂，共 70 ml。患者右上腹部胀痛不适等症状明显消失 。住院共八天拔管出院。

【科普】

肝囊肿聚桂醇硬化治疗术，其作用机理为聚桂醇注射液注入囊腔后，药物的化学作用使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。