19 岁的小叶是正安县人，跟随父母在湄潭生活，近三年来，小叶在活动后明显出现胸口闷、气喘的症状，同时还伴有反酸、呃逆及恶心的情况，原来竟是……
【接 诊】
19 岁的小叶是正安县人，跟随父母在湄潭生活，近三年来，小叶在活动后明显出现 胸口闷、气喘 的症状，同时还 伴有反酸、呃逆及恶心、左侧胸腹痛 的情况，因为这个情况，今年九月份，父母带着小叶慕名到湄潭家礼医院就诊，住院期间经胸部 CT、上消化道造影等检查，发现小叶的原来 在腹腔的胃已经完全被挤入胸腔内，膨胀的胃体挤压肺脏及心脏，进而出现胸闷、气短及反酸、呃逆 等症状。
（术前影像）
【治 疗】
我院心胸外科连爱民主任及其团队根据小叶的症状、体征及相关检查结果，诊断为「食管裂孔疝Ⅳ型」，这种疾病多数见于老年人，那么年轻的人出现此病，临床上极其少见，同时小叶 合并有糖尿病、甲状腺功能减退症，增加了治疗的风险，我院心胸外科团队给小叶制定了一个严谨、高效的治疗方案，经过充分的术前准备后，9 月 24 日，心胸外科及普外科手术团队给小叶进行了 腹腔镜下食管裂孔疝修补成行术，手术只在腹壁上打几个小孔就完成了，术后在医院医护团队的精心护理下，小叶恢复良好，术前的胸闷、气喘及恶心、反酸等症状明显消失，术后十多天就治愈出院了。
（术后影像）
一个多月后返院复诊的小叶脸上荡漾着幸福的微笑，她说：不仅临床症状改善了，连血糖也降至正常，并且肝硬化、肝功能也得到明显改善，体重也明显改善了，减轻了 10 多公斤，人看上去精神多了，非常感谢家礼医院的医生。
（术后复查）
【科 普】
食管裂孔疝传统的手术方法为经胸或经腹开放手术。经胸手术胸部切口较大、对心肺干扰重、麻醉要求高，而且大多只能进行食管裂孔修补。实施胃底折叠术需要在膈肌上切开长切口才能完成胃短血管的处理，膈肌的损伤对呼吸功能也会产生很大的影响。经腹手术虽然对心肺干扰较小，但因空间狭小，难以获得良好的显露，致使手术操作比较困难。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。腹腔镜手术与传统手术相比，具有创伤小，术野清晰，并发症少，恢复快等优点。
（本文专业内容经心胸外科连爱民主任审核。）
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