原创

别人爆肝我爆肾?没开玩笑,是真的爆了……

往气球里不断灌水,当水量超过气球所能承受的临界值就会炸裂。

如果把气球换成你的肾呢?

如果肾脏长期严重积水,像一个快被撑破的水球,肾也会破吗?

52 岁的吴先生(化名)只是摔了一跤,肾就在他的身体里「爆」裂了……

01. 腰疼竟是肾破裂

前往深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)之前,吴先生的腰疼已经在其他诊所按腰肌劳损治疗了一个月。

这一个月来他腰部左侧疼痛不减反增,他才想到,有没有可能是肾的问题?

在萨米医疗泌尿外科的诊室,听完吴先生的症状后,钟辛医生轻按了一下吴先生腰疼的部位,感觉到内部有积液。

看着疼痛难忍的吴先生,钟辛医生敏锐察觉到这一定不是腰肌劳损,很有可能是肾脏感染。

尽管钟辛医生已经有心理准备,看到片子出来后还是大吃一惊。

别人爆肝我爆肾?没开玩笑,是真的爆了……
图:吴先生左肾破裂,脓液蔓延

吴先生的左肾已经破裂,肾脏感染产生的大量脓液甚至蔓延到了肌肉,腰大肌也被感染。

容不得半点耽误,经过专家会诊讨论及详细的手术预案后,泌尿外科决定为吴先生选择开放手术,即传统开刀手术,清理脓液并切除溃烂的左肾。

02. 脓液「喷涌」而出

由于吴先生的病症在临床上比较少见,参与手术的医护人员都对那天触目惊心的场面记忆犹新:

破开吴先生的皮肤后,大量黄绿色的脓液从他的后腹膜腔里涌了出来,整个左肾因为长时间的溃烂,已经和肌肉粘连在了一起,分不清边界。

因肾脏被撑大后破裂,且感染时间过长溃烂面积较大,吴先生的体内解剖结构已经改变,血管分布也难以辨别,因此更需要经验丰富的医生谨慎操作。

泌尿外科李方主任小心地用吸引器将脓液全部清理干净,再将整个溃烂的左肾摘除,并及时结扎了肾脏周边的大血管,防止发生大出血。

摘除肾脏后,后方被严重感染的腰大肌显露出来,大部分肌肉已被脓液侵蚀腐烂。
如果不及时清理,感染将渗透到神经组织,若伤及腰椎神经,后果将不堪设想。李方主任耐心细致地一点点清除着坏死的肌肉组织。

三小时后,这场极度考验医生专业和耐心程度的手术,终于顺利完成。

03. 真是摔一跤惹的祸?

只是轻轻地一摔,就真的会导致肾挫伤,甚至是肾脏破裂吗?

其实会导致肾破裂通常都是因为有其他肾脏疾病在先,到破裂时不过是压死骆驼的最后一根稻草。

肾破裂

肾脏破裂包括肾脏实质、肾盂和肾血管的破裂,常继发于病理肾,临床比较少见。

在肾积水、肾囊肿、结石或肿瘤等病理情况下,如搬运重物、剧烈运动或身体突然猛烈转动引起肌肉强烈收缩,会导致自发性肾破裂。

吴先生早就患上了肾结石,可由于肾结石早期症状不明显,加上他没有体检意识多年未体检,竟对此毫无察觉。

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图:罪魁祸首的肾结石

结石掉进输尿管,导致单侧肾脏完全梗阻,产生了大量肾积水,并细菌感染。

大量积水使得吴先生的肾脏像一颗肿胀的大水球,肾脏表皮薄如蝉翼,受到外力刺激就容易破裂,感染也随之蔓延开来。

吴先生这才明白自己摔倒竟造成肾破裂的来龙去脉。

医生有话说:如何保护肾健康? 

吴先生术后恢复良好,虽然摘除了一颗肾脏不影响正常生活,但医生叮嘱他对那颗「幸存」的健康肾脏更不可掉以轻心。

我们每个人应该如何保护肾健康呢?注意以下 10 点:

1、冬天做好保暖调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其它季节,主因低温下血管收缩,血压升高,小便量减少,血液粘度升高,影响肾脏。

2、不乱吃药。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,切不可不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用都有哪些。

3、不暴饮暴食。吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

4、治疗感冒。若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。

5、反复发作的扁桃腺炎要小心。喉部或扁桃腺遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾炎。

6、适量饮水不憋尿。尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

7、控制糖尿病和高血压。血压控制不好、糖尿病龄久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,如果血糖血压控制不好,肾脏就坏得快。

8、不喝成分不明的井水和河水,以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。

9、泌尿道结石要处理。结石不痛不代表康复,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。

10、定期检查。最好每半年做一次检查。

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