脑干,曾被认为是手术的禁区:
术中操作稍有不慎,患者就可能出现心跳呼吸异常、术后无法自主呼吸、长期昏迷或植物人状态,需长期住 ICU,甚至可能死亡……
时至今日,世界上真正能够胜任脑干肿瘤切除术的医生也并不多。
功能太重要、结构太复杂
为什么脑干手术这么难,主要因为这两道「坎」:
① 脑干功能太重要:人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成,其中最为重要的就是脑干——它是大脑的中枢部分,控制着呼吸、心跳、意识等重要功能。
② 脑干结构太复杂:脑干的体积大约相当于一个成人的拇指大小,在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等,并且脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,导致手术异常困难。
由于脑干处于神经高度密集区,解剖关系复杂,手术易造成脑干内的重要结构损伤,致残及死亡率较高,术后恢复效果也不理想。
近年来,随着显微手术的进步,以及神经电生理技术和神经系统导航技术的发展,脑干手术才成为可能。
我们再来了解一下脑干的结构——它从上至下分为中脑、脑桥和延髓。
同样是脑干部位的手术,相比起来,掌管心跳、呼吸中枢的延髓手术更为危险。
50 岁的陶女士(化名)就是如此,3 年前她出现间断性头晕,确诊了延髓海绵状血管瘤,却迟迟无法下定决心手术。
直到这天,陶女士午睡后感觉双侧太阳穴发紧、发胀,继而出现头晕、恶心、频繁呕吐,行走不稳。
她赶到市四医院(萨米医疗)神经内科住院后,检查提示是延髓的血管瘤出血了!
危急时刻,转机出现——此时正值萨米教授来深,鉴于陶女士的复杂情况,她的手术将由神经外科团队与萨米教授共同完成。
经验丰富的神经外科团队与萨米教授在术前为陶女士制定了周密的手术治疗方案,手术治疗原则为尽可能全切除病变以及尽可能地保护正常脑干组织。
凭借着完备的作战计划,以及经验丰富的麻醉团队的配合,神经外科团队设计出手术切口,并在延髓表面精确定位病灶。
在高倍显微镜下,萨米教授运用精湛的手术技巧,选择从最安全入路进入,小心翼翼地避开了脑干中的重要神经核团、传导束。
最终,他以超凡的专注力与精湛技艺,逐毫逐厘地剥离肿瘤,手术顺利完成。
有人说,医生是「提灯者」,无影灯照亮的不仅是手术台,更是患者及其家属眼中摇摇欲坠的希望。
「在生死开关上拆弹,靠的是技术,更是敬畏。我们不敢承诺 100%,但每一刀都全力以赴。」
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