毕业 30 周年后，3 位同学同做一台大手术——我院胸外科、心外科、耳鼻喉科成功开展一例复杂纵隔肿瘤手术

「三十年前从军学医报国为民，三十年后同台竞技展风流，这张毕业 30 年纪念照真美!」2022 年 4 月 30 日，西安国际医学中心医院胸外科、心外科、耳鼻咽喉头颈外科 3 位主任联手，历时 6 小时，成功完成一例罕见的复杂纵隔肿瘤切除+右侧颈内静脉、右侧锁骨下静脉、上腔静脉、无名静脉血栓清除及人工血管置换手术。

这 3 名主任，分别是胸科医院副院长兼胸外科一病区主任李文海、心脏病医院副院长兼心外科一病区主任张金洲、耳鼻咽喉头颈外科刘志主任。他们都毕业于原第四军医大学九一级医疗本科，毕业后分别被分配到西京医院和唐都医院工作多年。2019 年，三人相约一起到西安国际医学中心医院工作。

是什么让这三个学科的 3 位同学同心同力、同台同框? 事情是这样的……

今年 29 岁的患者孙先生，本该与新婚妻子共同迎接璀璨的人生。但一月前突然出现颜面部肿胀，脖子肿痛，发热，经多方打听，找到胸科医院吴昌归院长，确诊为纵隔肿瘤伴上腔静脉受累及血栓形成。这对于患者以及他的父母、妻子来说无异于晴天霹雳，在吴院长建议下患者转到胸外科一病区行手术治疗。

经检查发现患者前上纵隔肿瘤已经完全侵犯了我们人体最主要的大静脉之一——上腔静脉，导致上腔静脉回流严重受阻并导致由上腔静脉起至左侧无名静脉、右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉等多根自上往下回流的静脉阻塞，从而形成了广泛的栓子，牢牢堵住了要流回心脏的血流，只能靠别的一些侧支循环超负荷的工作，这也就是为什么孙先生脖子甚至是头都明显肿起来的原因。

李文海副院长邀请了老同学张金洲副院长和刘志主任、麻醉科王彬荣副主任以及手术室、超声、影像等科室进行了充分的术前讨论，确立了详尽周密的手术方案以及各种应急预案，还建立了专门手术群，协调完善各项准备工作。

4 月 30 日，麻醉完成后，纵劈胸骨显露右上纵隔肿瘤，发现肿瘤侵入上腔静脉起始部，右锁骨下静脉及右颈内静脉血栓形成并向远端延伸。刘志主任团队将切口向右颈部延长，显露右侧颈内静脉至下颌角水平。张金洲副院长团队经股动静脉和左无名静脉建立体外循环。在阻断左无名静脉远端后，李文海副院长团队完整切除纵隔肿瘤及部分上腔静脉、左无名静脉、右锁骨下静脉和右颈内静脉切除。张金洲副院长团队实施了无名静脉近端、右锁骨下静脉和右颈内静脉内血栓取出术，并完成了左无名静脉、右颈内静脉和右锁骨下静脉的人工血管置换手术。历时 6 小时，三个外科团队在麻醉科柴伟主任团队、体外循环团队以及食管超声和手术室协作下，手术获得成功。

术后患者经过心外监护室和胸外监护室的接力治疗，目前患者恢复顺利，颜面部肿消失。复查增强 CT 三条人工血管通畅。

我院胸外科和心脏外科已经成功开展多例联合手术，包括一期胸部肿瘤和冠脉搭桥手术，一期胸部肿瘤和瓣膜置换手术等，为合并心脏疾病的胸部肿瘤患者提供了一站式根治手术的机会。胸外科和耳鼻咽喉科在气管和食管异物的治疗中也有多次成功的合作经验。

病虽罕见，爱不罕至。这三同学同上手术台，让罕见病不再「罕见」，为罕见病患者提供更好的医疗救治，让罕见病的生命主体绽放独一无二的生命色彩，正是对「人民至上，生命至上」理念的生动实践。