生死时速 3 小时! 这家医院开启绿色通道，为「主动脉夹层」患者排除「不定时炸弹」

「喂，您好，我们**医院，有一个 50 岁的主动脉夹层病人，需立即手术，我们不具备条件，西安各大医院由于疫情……」 2022 年 1 月 4 日下午 8 时，正在西安国际医学中心医院心脏外科二病区程亮主任，突然接到一个急救电话求助。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，发病 24 小时自然生存率 40%，发病 48 小时内，每延误 1 小时，死亡率增加 1-2%。「夹层手术就是和时间抢生命，早一分钟就多一分生存可能!」据心脏外科张金洲主任介绍，「通过紧急沟通，高速交通警察全力配合，宝鸡市急救中心 120 与西安国际医学中心医院急救中心，在西安绕城高速河池寨高速路口无缝对接。」于是，一场跨市紧急救援就此展开。

西安国际医学中心医院开启绿色通道: 快速核酸检测，完善术前各种检查，明确诊断为主动脉夹层 B 型。在得到其家属的同意后，患者直接被推进早已准备好的手术室。此时，心脏外科介入组的郭颖强主任、张瑜主治医生、白兴万医生，在手术室等候，立即为患者完成主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳！从患者被从救护车上抬出，到开始手术，仅 3 小时！这位 50 岁的患者，再启生命之门！

据心脏病医院副院长张金洲教授介绍，正常的人体动脉血管由 3 层结构组成：内膜、中膜和外膜，高速高压血流一旦冲破主动脉壁内膜，造成内膜、中膜局部撕裂，就会形成「主动脉夹层」。在主动脉 CTA 显示下，主动脉就像多了一层黑色的「夹心」，将血管分成两个腔道。一旦破裂，将直接导致死亡。这是一种十分凶险的疾病，也是主动脉疾病导致死亡最常见的疾病，被称为体内的「不定时炸弹」。一旦发病，48 小时内的平均死亡率超过 50%，且每隔 1 小时死亡风险上升 1%。主动脉夹层多发人群大体有三类：第一类是体重比较重，或者超重的。「有的患者二百多斤，有时手术床都快装不下了」；第二类是有先天性心脏病和遗传疾病的人群，常见的马凡综合征；第三类是高血压患病人群，这类人群最为普遍的。高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素。秋冬季节，天气转冷，高血压控制不好，是主动脉夹层高发时间。「这种疼痛是难以忍受的，仿佛整个人被撕开的感觉……」其病症状往往比较明显，多为突发的、剧烈的撕裂样胸痛，有非常明显的濒死感，张金洲说。

「健康生活习惯很重要，忽视超重、血压问题等就是埋下了隐患！」张金洲提醒，对于主动脉夹层目前还无法做到精准预防，超重、高血压或是有相关家族病史的人群，要定期去医院做一个心脏超声或者主动脉 CTA，提前了解主动脉有无病变。高血压患者一定要遵医嘱按时服用降压药，控制血压、劳逸结合，不要猛吃畅饮。一旦有类似症状，尽快就医。

开诊两年，西安国际医学中心医院心脏外科已完成了主动脉夹层 A 型近 200 例。