【医患桥】5 个多月求医路 这位重度肺心病患者终于在这里脱机拔管！

开栏语

封封感谢信，片片医患情。应广大病员的要求，我们服务号开设「医患桥」专栏，通过一个又一个有内涵、有温度、有力量的真实故事，反映医患之间的深情，同时也架起一座医患沟通的桥梁。

珍惜每一次服务，一次做好。我们将不断强化责任意识和服务意识，提高医疗质量、保障医疗安全，提升医疗服务水平，为百姓健康保驾护航。

「感谢呼吸内科三病区的专家、医生、护士，还有吴昌归教授！」回想起 5 个多月来辗转多家医院的艰难就医路，秦某终于说出了长久以来的第一句话。家属表示，当初找到西安国际医学中心医院，就是奔着拔管、脱离呼吸机来的，现在看，找对了！

秦某是一位极重度慢阻肺患者，咳嗽、气喘、肺功能极重度降低，多年来只能坚持轻微活动、生活不能自理。去年 11 月突发脑出血，神志障碍住院治疗，经气管切开呼吸机通气治疗后，脑病及神志意识恢复正常。但由于肺功能太差、反复感染造成呼吸衰竭不断加重，导致呼吸机撤不了、管子拔不掉、一家人处于绝望之中。

多方打听后患者家属来到西安国际医学中心医院呼吸内科门诊咨询，胸科医院吴昌归院长了解情况后，同意收住，力争帮助患者摆脱对呼吸机的依赖。1 月 12 日，患者被救护车直接转运至呼吸内科重症监护室继续治疗。阶段治疗后患者病情有所好转，医护人员开始积极尝试脱离呼吸机，但由于患者带机时间过长，脱机情况进展不佳。

患者久住监护病房、家人无法探视、心理状况不佳，家属要求转入普通病房。吴昌归和呼吸内科重症监护室陈丽展主任谨慎分析，决定患者转入呼吸内科三病区普通病房。「这个科室由我们胸科医院朱运奎副院长负责，主管医生芦莎和王青经验丰富，护士长马苗苗是重症监护出身，一定尽全力保障治疗！」医护人员向家属说明情况后，患者带着呼吸机，气管切开有创人工气道转入普通病房。

普通病房不同于重症监护室 24 小时床前有护士，因此管理气管切开长期带呼吸机的患者困难重重、风险剧增，任何疏忽都可能造成恶性后果。朱运奎组织科室医护人员制定治疗计划。患者安置在护士站对面单间病房，随时观察病情、监护仪器、呼吸机指标变化。治疗期间，患者行为异常、监护仪报警等情况均得到及时正确处理，护理细微而慎密，未发生压疮、皮肤粘膜损伤。医护人员专门制定饮食及恢复计划，鼓励患者经口进食，提高其对生活的期望，对治疗的信心。

为改善患者肺功能，保障其顺利脱机，呼吸三病区给予多种针对性抗炎药物、吸入雾化药物治疗等，根据疗效及病情反馈后确定极少免疫抑制的小剂量强的松治疗，患者肺功能不断提高。在此基础上，逐渐延长停用呼吸机时间，最终达到脱机要求水平。吴昌归为患者行气管镜检查，观察气管有无软化、肉芽、阻塞等问题，确认安全后，于 4 月中旬一次成功脱离呼吸机、拔出气管套管、成功封堵患者长达半年的气管切口。

秦某出院回家后家人发来视频，他坐在院子里和家人团聚，言谈自如，这是医护人员工作的最佳褒奖，是佑护患者健康的最好诠释。