一个 62 岁的老人，驼背 70 度，心脏陷在胸腔深处。
「我 28 岁时，从楼上掉下来」
老林今年 62 岁，驼背。背驼到什么程度？要在头底下、肩膀下边垫得很高很高，才能勉强躺平。
34 年前，28 岁的他从楼上摔下来，脊柱压缩性骨折。
那时候他觉得自己年轻，扛得住。
直到半个月前。那天下午，他在家掰玉米、装肥料，自己装、自己卸，一口气拉了五十多袋。第二天一早起来，人就撑不住了，走 10 米就喘不上气，腿又肿又沉，像灌了铅。儿子一看不对劲，拉着他直奔当地医院。片子拍出来，是心脏上的问题，医生建议转诊。
躺不平的手术
在西安国际医学中心医院，检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，三尖瓣大量反流，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。
这个手术本身，在心脏外科算常规手术。但老林的情况，一点也不常规。
「他躺到手术床上，两边是翘起来的。」西安国际医学中心医院心脏病院副院长张金洲说。正常病人平躺、头后仰，口轴咽轴成一条直线；可老林躺不平，只能呈约 70 度角的半卧位。
麻醉手术科陈烨副主任医师遇到的第一个难题是：插管。「我们垫了很多体位垫，准备了清醒插管预案。好在垫好之后，麻醉医生踩着脚凳，可视喉镜能清楚地暴露声门。」陈烨说。
手术还没开始，一场硬仗已经打得小心翼翼。
五小时，把心脏「捞」出来
正中开胸，也比想象的难。问题还是出在脊柱上，驼背后凸，胸廓畸形，心脏不在正常位置。心脏外科副主任杨金保打开老林的胸腔才发现，整个心脏深深地陷进胸腔里，像掉进了一个坑，还有一定程度的转位。「胸骨切开之后特别硬，撑开器一撑，张力非常高。」杨金保回忆，「我们只能一点点撑，把肌肉、皮下组织慢慢松解。老人骨质疏松，胸廓又是畸形的，担心骨折。」撑开了，视野依然不好——心脏陷得深，剪刀都够不着。「看二尖瓣的时候，它整个是垂直状态的。」杨金保说，「我做了这么多年外科手术，脊柱侧弯导致心脏暴露这么困难的，这是我碰到的第一例。」
在 CPB（体外循环）的辅助下，张金洲主刀，杨金保配合，在深陷的胸腔里，小心翼翼地剪下病变的瓣膜，把人工二尖瓣生物瓣膜一针一针缝妥，再修复了关闭不全的三尖瓣。5 个小时，手术完成。
文字/编辑：贺迪
图片/视频：李杰
责编：王蓓
审核：付强
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