70 厘米的「大家伙」，一路从下腹部垂到膝盖上方，肠子被死死卡住、肠道堵到不通……年过五旬的张师傅被折磨得痛不欲生。
三个月前，张师傅腹股沟冒出一个小包块，起初没当回事。谁料短短二十天，包块疯狂变大，疼痛成倍加剧，张师傅还出现恶心、呕吐、便血等症状，备受煎熬。
张师傅左侧腹股沟有十年疝气病史，这次没想到是巨大嵌顿疝，腹腔内肠子粘连严重，肠道也不通并发感染休克，危及生命，一旦开刀，很可能出现大面积肠切除甚至手术台上出现生命危险，手术风险极高。
6 月 7 日上午张师傅紧急来到西安国际医学中心医院消化外五科，入院检查确诊为左侧腹股沟疝合并肠梗阻感染休克，心率快至 135 次/分钟，呼吸急促，血压下降。
张师傅卡住的肠管因缺血发炎、肿胀，内部压力急剧升高；疝囊和表面皮肤长期被撑压、血液循环变差，一旦发生皮肤破口，肠管、肠液就会流到体外，也就是肠外露，这种情况会快速引发严重感染、体液流失、休克，死亡率极高。
柯俊团队迎难而上，第一时间安排术前准备，急诊手术！
术中实况：腹腔内「致密团状粘连」
当天 13:35，手术开始。手术视野打开后，眼前的场景让柯俊心头一紧：腹腔大量积液，小肠、网膜等组织紧紧粘连成坨，肠壁水肿，就像变硬的「花卷」。大量肠子被挤进巨大的疝囊里死死卡住，不得进出。
测量发现，疝囊尺寸达到 70 cm×20 cm×20 cm，底端直接下垂到膝盖上方 10 厘米处，活像一条盘踞在体内的「巨蟒」。疝口狭小，卡住的肠道根本无法推回腹腔，手术难度直线飙升。柯俊当即决定扩大切口，为后续操作打开通路。
沉着冷静 全力拆解「定时炸弹」
粘连分开后，新的危机接踵而至：肠道长期被挤压缺血，一段 10 厘米长的肠管已经病变增厚、彻底堵死，食物和消化物完全无法通行，其余肠道也因梗阻变得肿胀扭曲。
面对复杂病情，柯俊沉着研判，带领手术团队逐一化解危机：
松解肠粘连：在盘根错节的组织中小心分离粘连的肠管，一点点理顺扭曲的肠道；
切除病变肠管：精准切掉已经坏死、失去功能的病变肠段；
小肠造口：为规避术后吻合口漏的风险，临时做小肠造口，同时排出肠道内淤积的大量污物与气体，快速减压；
巨大疝修补：清理多余囊体，巧用专用补片修补腹壁「破洞」，做到无张力修复，杜绝复发隐患；
腹腔冲洗引流：反复冲洗腹腔，放置引流管，从源头降低术后感染概率。
五小时鏖战 手术圆满成功
从午后到傍晚，整整 5 小时 15 分钟，在麻醉科全程保驾护航下，柯俊、田红刚、李杰、哈睿南几位医生默契配合，精细完成每一步操作。整场手术出血量极少，患者生命体征平稳，这台超高难度的「拆弹」手术顺利收官。
柯俊感慨，从业多年，如此巨大的嵌顿疝、大范围肠粘连十分少见，风险确实太大，但患者只要有一线生机，医生还是会尽百分努力。
精心照护 稳步康复
手术成功只是第一步。张师傅术前有肺部感染，身上还带着造口、多处引流管。护理、麻醉、重症、营养、影像多方联动，医护悉心照料，张师傅平安闯过术后感染、营养、并发症等一道道难关。
敢接手疑难重症，能攻克复杂手术，为患者守护健康的背后，是医院技术实力和综合救治能力的彰显，更是医生敬佑生命、救死扶伤精神的践行。
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