体重 95 公斤、BMI 36.2 kg/m²、子宫增大至怀孕 4 个多月大小、挤满十余个子宫肌瘤……这些诊断同时出现在 61 岁的 Marry（化名）身上。
跨越层层风险，西安国际医学中心医院妇一科副主任陆美荣医生带领团队给她做了微创的腹腔镜下子宫切除手术。
十几个肌瘤，子宫如孕 4 月
Marry 身高 1 米 62，体重 190 斤，属于重度肥胖。她患有多发性子宫肌瘤，子宫已增大至怀孕 4 个多月的大小，宫内十几个肌瘤，最大的直径约 10 厘米（相当于新生儿头大小）！这导致她近年来有尿频、尿急、便秘等不适，严重影响了生活质量。
通常情况下，如此巨大的子宫，微创手术有操作难度，医生会首选开腹手术。但 Marry 腹壁脂肪层极厚，开腹反而面临诸多风险：视野暴露困难、术后脂肪液化、切口愈合不良、感染几率增加、术后恢复慢等。
「我们在术前查体时发现，虽然子宫很大，但子宫活动度很好。」陆美荣副主任介绍，「经过充分评估，我们选择腹腔镜下全子宫及双侧输卵管卵巢切除术。」
手术难点：两个「不容易」
手术过程整体顺利，但陆美荣医生坦言，有两个环节非常考验技术。
第一关：腹腔镜下「狭小空间的操作」
Marry 腹壁脂肪层极厚，就像隔着厚厚的棉被做精细操作，另外因为她的子宫非常大，几乎占满整个盆腔，周围可活动的空间非常小，操作难度大。面对视野受限、空间逼仄的双重挑战，陆美荣医生团队凭借高超技术，娴熟地完成了子宫韧带切断及血管的精准分离与阻断。
第二关：经阴道取出子宫
子宫被切除后，需要经阴道取出。而 Marry 的子宫此时已经增大到怀孕 4 个多月大小，且她已绝经，阴道萎缩狭窄，医生需要巧妙操作，像削苹果皮一样逐步旋切缩小子宫后取除，同时需保护好周围组织如膀胱、直肠和阴道等。这对术者的技巧与耐心都是极大考验。「其实取子宫比切除这个子宫更难。」陆美荣医生直言道。
（子宫及十几个肌瘤被成功取出）
最终，陆美荣副主任带领团队成功完成了这台高难度手术，患者出血不到 10 毫升。
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