俗话说，「三分治疗，七分护理」，足见护理在医疗行为中的重要性。那么，在大血管疾病领域，护理人员该如何做，才能真正发挥出那「七分」的作用？在如此多的急危重症患者的护理中，如何确保沟通顺畅、营造和谐的医患关系？增强护理人员科室凝聚力、提升团队效率的诀窍又是什么？
近期，值「第十一届盘古大血管疾病论坛」即将召开之际，丁香园邀请到本届大会护理分论坛的执行主席、上海德达医院护理部总监杨戎，为大家分享她数十年的护理工作经验及对上述问题的独特见解。
闭门造车很难合辙，多交流方能快成长
无论是在哪个学科领域，若要体现出自身的重要价值，高超的专业技术都是最核心的。杨戎认为，在这方面，仅靠自己读书和积累经验显然不够，专业能力的快速提升离不开学术会议上同行之间的观点交流、思想碰撞。
在杨戎看来，无论是新的指南、专家共识，还是新的技术、新的理念，这些都是医学学者们智慧的结晶，是大家在参加各种学术会议时要吸收的营养。「我们需要通过论坛、会议等平台，在相互交流、分享中，把这些东西『吃透』。」
在大血管疾病领域，近年来大血管疾病诊疗技术进展迅速，大血管疾病的手术适应症日益拓宽，由此衍生出许多新的护理需求。然而，多数大血管疾病属于急危重症，容不得我们慢慢探索和试错。「若要快速提升大血管护理能力，一个快捷有效的方法就是多多参与、浏览专业学术期刊、论坛、网页及会议。」杨戎补充道，「从中我们能够快速学习到新理念、新技术，可借鉴别人成功的经验，并吸取其失败的教训。从而实现患者医学方案的优化和自身的快速成长。」
举例来说，随着大血管疾病诊疗多学科融合的发展，已经对心血管专科护理向更多相关学科领域的发展提出了更高、更多的要求，比如肾替代疗法、器官组织再灌注损伤等等，这些新知识以及实践中的注意事项都可以在会议这个平台中深入交流和快速学习，努力掌握相关专业知识；再比如，再次及多次手术的高风险大血管疾病患者往往预后差、护理难，而近年来我们的护理团队积累了不少卓有成效的护理经验和教训，拟在本届盘古论坛上演讲分享。希望能给兄弟医院在接诊类似患者的护理同行们，能够提供帮助和警示，更重要的是有助于降低医疗风险、增加患者安全。
据悉，「第十一届盘古大血管疾病论坛」将于 2022 年 6 月 18 日至 6 月 19 日在线上召开，本届大会由中国医药教育协会心脏外科专业委员会、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会、中国医师协会心血管外科医师分会、首都医科大学心脏外科学系、首都医科大学附属北京安贞医院、上海德达医院联合主办。
能够成为本届大会护理论坛的执行主席，杨戎感到非常荣幸，她表示，「非常感谢来自阜外医院、安贞医院、中山医院等国内各大医院的老师们，愿意在会上无私分享宝贵经验、教训和研究成果，也感谢所有线下线上参会人员的关注和支持，希望无论是护理专业人员，还是护理管理人士，大家都能在本届护理论坛有所收获。」
注重同理心的培养，让医患沟通更顺畅
业务技术强能够大幅降低患者医疗风险，但面对大血管疾病的复杂性和高风险，业务技术再强，也无法完全杜绝意外的发生。当意外发生，如何才能维持医患关系的和谐、避免医疗纠纷呢？
杨戎的经验是，「怀着一颗同理心，把医患沟通做到位。」
谈及同理心在医疗护理中的重要意义，杨戎一直坚持的观点是，每一个患者，其家庭生活背景、教育经历、性格脾气等诸多方面都有着很大的不同，医疗护理人员应主动采取与之匹配的、最容易接受的方式，来进行人文关怀和沟通交流。
其实，早在两千多年前，古希腊医学家希波克拉底就一语中的：「了解一个什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。」在现代医疗模式转变正如火如荼地开展的当前，这句古话尤为恰当，因为其倡导的就是医护不能单纯「以疾病为中心」，而是要「以病人为中心」。
杨戎认为，无论人类医疗技术再怎么进步，人文关怀都是不可或缺的，它直接影响患者的配合度，能够改变其预后。上海德达医院非常注重医患沟通和护理人员同理心的培养，并准备在盘古论坛上为大家细细分享自己的一些经验。
「这方面工作做得好了，患者家属能够更加理解疾病的本质，理解我们医护与他们有着共同的敌人，都在为同一个目标而努力。此时，即便真的发生了意外，他们也容易接受，能够认可我们的工作。」杨戎如是说。
紧抓团队能力建设，让护理更安全高效
与医生不同，在护理工作中，个人的作用难以凸显，团队的力量才能将护理的价值体现。打造一支高效、强劲的护理团队可以说是每一位护理管理人员的奋斗目标，但很多护理管理者并不知道该如何入手，该掌握哪些原则和技巧。
在这方面，杨戎的经验非常值得借鉴，她强调，「首先，无规矩不成方圆，护理管理要有标准，必须依照标准规范护理行为，严格落实『三基三严』；其次，要做好质量控制，深入分析未达标的原因，做好持续改进工作。」
另外，对于各项规则制度，很多护理人员都有抵触心理，杨戎的解决方法是：凭借自己 30 多年丰富的护理和管理工作经验，用各种以往的、他人的、典型的实际案例去分析和阐述相关制度存在的必要性和重要性；教育大家要多反省「为什么违反制度」，少纠结「为什么遵守制度」。
提升制度是一把双刃剑的认识，约束护理人员只是制度的过程，制度的目的在于保护患者，也在于保护护理人员。慢慢地大家都会主动遵循制度，甚至还会寻找制度的纰漏之处，并提出进一步完善的建议。
「所有的医疗和护理制度都是血的教训写出来的。」正因为深刻认识到了这一点，杨戎在护理制度的落实方面要求非常严格，对原则性的问题一个都不放过。恰是这份近乎偏执的追求，成就了如今「和谐、求实、创新」的德达医院护理团队。
除此之外，杨戎还指出，在护理团队建设过程中，另一个重要的原则是，要尽力提高所有人的工作积极性。「一个可行的方式是实施分层管理，有步骤地引导各级护理人员做好未来职业规划，让所有人清晰地看到未来的路该如何走，并帮助她们扬长避短、成就自我。」杨戎分享道。
在访谈即将结束时，杨戎再次对支持盘古论坛护理分论坛的所有同行们表示感谢，并期望在本届会议上与大家酣畅淋漓地交流更多专业经验、分享更多管理心得，为了大血管疾病护理的美好未来，一起「活到老，学到老」。
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