案例速递
专业诊疗+人文关怀，为老年患者保驾护航
近 70 岁的张老先生（化名）发现冠状动脉-肺动脉瘘、冠状动脉瘤已 6 年多，复查时动脉瘤增至 38 mm，虽平时无明显症状（胸闷、憋气），但破裂风险仍然较高。
疾病解析
双病叠加威胁大，早期无症状需警惕
冠状动脉-肺动脉瘘是一种少见的心血管异常，简单说就是冠状动脉和肺动脉之间「多了一条不该有的通路」，会导致部分血液「走弯路」；而冠状动脉瘤则是冠脉局部血管像吹气球一样膨出，膨出的直径越大，破裂风险就越高。
这两种问题叠加，对老年患者的心脏安全威胁极大。这类疾病早期往往没有明显症状，很多患者都是体检或复查时才发现，因此定期心脏检查对老年人尤为重要。
求医抉择
拒绝开胸寻温和方案，慕名就诊启动 MDT 会诊
张老先生因年纪大，担心扛不住开胸手术、恢复慢，遂寻找温和治疗方式，最终慕名来到孙立忠院长门诊。医院依托成熟多学科协作机制，第一时间启动多学科联合会诊（MDT），医疗院长孙立忠教授、副院长黄连军教授等心脏大血管外科、影像介入科、心血管内科专家全面评估，最终锁定介入栓塞手术方案，既降低动脉瘤破裂风险，又契合患者温和治疗诉求。
方案论证
微创介入适配高龄，MDT 团队锚定优解
传统开胸手术虽能处理复杂冠脉病变，但创伤大、恢复周期长，对老年患者身体耐受度要求高；而介入栓塞手术为微创手术，仅需血管穿刺，具备创伤小、恢复快、并发症少的优势，精准匹配张老先生诉求。但该手术对操作精度要求极高，需多学科协同与术者丰富临床经验支撑。
团队为张老先生安排系统检查后，发现病情更棘手：除动脉瘤增大、存在冠脉-肺动脉瘘外，动脉瘤瘤颈仅 5 mm，距离右冠状动脉开口仅 2 mm。极度有限的操作空间，要求手术既要精准「堵住」病变血管，又要避免损伤正常冠脉引发缺血，还要防范弹簧圈异位栓塞导致急性心梗的致命风险。为此，团队组织二次病例研讨，逐帧分析影像资料，全面预判风险点，各科室专家做出「精准操作+多重防护」的手术预案。
精准导航
双项检查筑牢依据，多学科协同规避局限
FFR（血流储备分数检测）
是判断冠脉狭窄是否需要干预的重要标准，能精准评估血管远端的供血情况；右心导管检查则可以直接测量肺动脉压力，排除肺动脉高压风险。
这两项检查的联合应用，为手术方案制定提供了「精准导航」；而多学科专家的协同研判，则进一步规避了单一科室诊疗的局限性，有助加强方案的全面性和安全性。与此同时，术中心脏大血管外科、心血管内科专家全程在岗待命，构建起「无缝衔接」的应急补位体系，全力防范各类突发情况，这一严谨的诊疗保障机制，正是医院践行患者生命安全第一的原则。
手术实施
耗材甄选+全程协作，微创操作达成预期
专家团队经多轮严谨研讨，结合患者复杂解剖结构与病情，选定可控弹簧圈实施栓塞治疗，可精准盘圈降低血流速度，一定程度阻塞病变血管，更大程度规避移位风险，体现以患者安全为核心的诊疗理念。
手术当天，MDT 团队全程协作：影像介入科黄连军团队借助高清造影设备实时捕捉血管影像；麻醉科专家精准调控麻醉深度，保障生命体征稳定；心脏大血管外科与心血管内科专家在旁待命应对突发情况。团队操作精准轻柔，经多角度造影、右心导管检查排除肺动脉高压、FFR 检测确认前降支中段 60% 狭窄无需干预后，完成手术。术后复查造影显示，动脉瘤腔无明确显影，栓塞效果确切，右冠状动脉保持通畅，手术达预期目标。
案例总结
此次手术成功并非单一技术胜利。医院将继续坚持通过 MDT 协作机制、核心专家团队技术支持和个性化诊疗方案，共同为患者筑牢生命防线。对于老年复杂心血管疾病患者，医院始终致力于通过「专业+温度」为这些特殊群体提供优质诊疗服务，提升术后生活质量。
就医指引
1、发现心脏异常后，不要忽视定期复查——很多病变进展时可能没有明显症状，及时监测才能早发现风险；
2、对开胸手术有顾虑时，建议主动咨询医生：是否有介入等微创治疗方案，找到适合自己身体状况的治疗方式；
3、复杂心血管疾病建议选能开展多学科联合会诊（MDT）的医院，多学科医生共同评估，能制定出更贴合老年患者的个体化方案。
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