子宫腺肌症，曼月乐环反复脱落怎么办？

35 岁的王女士被痛经和月经过多困扰了 5 年，

确诊为子宫腺肌症后，

医生建议她放置曼月乐环缓解症状。

然而，让她崩溃的是，

短短半年内，曼月乐环竟然脱落了两次。

每次脱落不仅意味着治疗中断，

重新放置的过程和费用更是让她身心俱疲，

从生理到心理都有着巨大压力。

偶然得知阜阳市妇女儿童医院有曼月环固定缝合术，王女士抱着试一试的想法挂了号，在医生的建议下，她接受了宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。手术中，医生通过宫腔镜直视子宫内部，将曼月乐环放置到位后用缝合线固定于子宫壁。

术后首月

王女士月经按时来潮，经量较术前明显减少，痛经程度从需卧床服药缓解降至轻微坠胀感，已不影响正常工作生活，"切子宫"的念头也随之打消。

术后三个月

复查 B 超显示曼月乐环位置固定良好。此时月经量已接近正常，痛经基本消失，仅经期第一天有轻微不适。王女士摆脱了五年的经期痛苦，精神状态明显改善，工作效率提高，不再因经期不适影响日常。

术后半年

随访，曼月乐环仍稳固在位。王女士月经周期规律，经量维持较少状态，痛经症状得到控制。她无需再担心环脱落问题，生活恢复正常秩序。

子宫腺肌症患者常常面临

曼月乐环反复脱落的难题，

像王女士这样的情况并非个例。

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症指本应生长在子宫腔内的子宫内膜（腺体和间质），「跑」到了子宫肌层里生长，是常见妇科良性疾病，常以子宫增大、宫腔形态失常、进行性加重痛经及月经过多为典型表现，严重影响患者生活质量。

什么是曼月乐环？

曼月乐环又称左炔诺孕酮宫内缓释系统，因其可持续释放高效孕激素，能有效抑制内膜增生、减少经量、缓解痛经，已成为子宫腺肌病保守治疗的一线方案。

但是由于子宫腺肌症患者由于宫腔深度增加、肌层收缩异常、宫颈相对松弛等原因，导致曼月乐环脱落率显著升高，反复脱落不仅中断治疗，还增加患者身心与经济负担。

因此宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，为解决这一临床难题提供了安全、微创、高效的新路径，有效破解脱落难题，在稳定环位的同时，持续发挥曼月乐环的治疗作用，为患者保留子宫、改善生活质量提供了可靠选择。

对于反复脱环的子宫腺肌病患者，该技术是衔接保守治疗与手术切除的重要桥梁，值得在临床推广应用，帮助更多女性摆脱腺肌病痛，避免不必要的子宫切除。

01 子宫腺肌症患者曼月乐环易脱落的核心原因

1. 宫腔形态异常：腺肌病灶使子宫均匀或不均匀增大，宫腔深度常超 9 cm，环体无法贴合宫底，易发生移位、脱落。

2. 子宫收缩异常：病灶刺激子宫频繁、不协调收缩，形成向外推力，加速环体排出。

3. 宫颈机能改变：子宫增大牵拉宫颈，宫颈口相对松弛，环体更易脱出。

4. 内膜与宫腔环境：月经过多、内膜增厚，进一步降低环体固定稳定性。

常规放置术难以应对上述解剖异常，脱落率可达 10%-30%，而宫腔镜下缝合固定可从根源上提升固定效果。

02 宫腔镜下曼月乐环缝合固定术的操作要点

该手术为经自然腔道微创操作，无需开腹，全程在宫腔镜直视下完成，核心步骤如下：

1. 术前评估：经阴道超声测量宫腔深度、评估腺肌病灶范围，排除宫腔粘连、黏膜下肌瘤等合并症，完善术前准备。

2. 麻醉与置镜：静脉麻醉后置入宫腔镜，全面探查宫腔，定位宫底安全固定区。

3. 精准放置与缝合：将曼月乐环置于宫底正中，用可吸收缝线或不可吸收缝线，将环体纵臂/尾丝与宫底肌层缝合固定，镜下完成打结，线结埋入肌层。

4. 术后核查：镜下确认环位正常、固定牢固，无出血与穿孔，手术结束。

手术时长约 15-30 分钟。

术后护理

1. 术后少量阴道流血 1-7 天属正常，无需过度干预；

2. 禁盆浴、性生活 2 周，预防感染；

3. 术后 1、3、6 个月、每年复查超声，确认环位正常；

4. 若出现腹痛加剧、大量出血、发热，及时就诊。