你见过冬日的西藏吗？
日光之城拉萨，阳光明媚暖人；南迦巴瓦，夕阳映照金山；「圣湖」纳木错，湖面冰洁如玉……
随着 2024「冬游西藏」活动启动，在 2024 年 10 月 15 日至 2025 年 3 月 15 日，期间进藏的游客，不仅可享进藏机票、火车票促销优惠政策，还能免费游览西藏自治区所有 A 级景区……
有人说：来拉萨，只有一次和无数次；也有人说：青春没有售价，硬座直达拉萨！这些响亮的口号，都是大家对这座离天空最近的城市的向往。
但如果高血压患者，想要去这座神圣而充满神秘色彩的城市，就需要了解一些注意事项。今天，西藏阜康医院心血管内科主治医师田鹏，就为大家科普，让高血压患者也能来一次说走就走的「冬游西藏」！
一、血压控制：要求血压稳定
高血压患者若要进入高原地区，首先必须保证血压处于稳定状态，即控制稳定状态，而不是处于忽上忽下的波动期，或没有控制的状态。
对于重度高血压或者中重度高血压患者，在血压控制不稳定时不能进入高原；轻度高血压 (高血压 1 级患者) 在血压得到控制且遵循相关注意事项的情况下可以进入高原，但也需要谨慎对待。
二、对身体整体状况进行评估
1、全面体检的必要性
开启高原旅游之前，最好进行一次全面的身体检查，重点检查心脏、血管、呼吸系统等相关器官的功能。若患有其他并发疾病，如心脏病、脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，且病情得到有效控制，此时需要更加谨慎地对待高原之旅，部分情况可能不适合前往海拔 3000 米以上的地区。
2、进入高原前的准备工作
准备好常用的降压药，并且要按照日常的用药规律按时服用，以维持血压的稳定。还需要准备快速起效的降压药以备急用，例如卡托普利、硝苯地平片等。因为进入高原地区，部分高血压患者可能发生高原血压异常，一旦出现血压急剧升高的情况，长效降压药起效慢，短效降压药能进行临时的血压调整。
3、缓解高原反应药物
可以提前服用红景天片等缓解高原反应的药物，有助于减轻高原反应的症状。
4、便携式血压测量仪
带上便携式血压测量仪，方便随时监测血压，及时了解血压的变化情况，若发现血压异常升高或降低能够及时采取措施。
三、在高原地区的注意事项
1、生活习惯方面
● 避免剧烈运动：
不建议进行登山、跑步等危险运动，应选择较为轻松、缓慢的活动方式，如散步等，以防止剧烈运动引起血压急剧升高，加重心脏和肺部的负担。
● 规律作息：
注意劳逸结合、规律生活、充足睡眠，可以适当服用安眠药品以保证良好的睡眠质量，因为睡眠不足或过度劳累都可能导致血压波动。
● 防寒保暖：
高原地区高寒、高海拔、缺氧、昼夜温差大，一定要注意防寒、保暖，避免血压剧烈波动引发危险。例如，要随时根据天气变化增减衣物，尤其是早晚气温较低的时候。
● 防晒：
高原紫外线强烈，需做好防晒措施。
2、饮食方面
● 营养均衡：
注意营养均衡，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，保证身体机能处于最佳状态。同时，高血压患者要多吃低钠高钾食物，少加盐，少吃一些含有钠盐的调料，比如酱油，辣椒酱等；避免食用高盐的加工食物，比如咸菜，腌制食物等。
● 控制体重：
尽量遵循低脂肪、低胆固醇的饮食原则，避免吃肥肉以及动物内脏、动物油等，保持清淡的饮食，这有助于维持正常的体重，减轻身体负担，对血压控制也有好处，同时还建议避免饮酒。
3、血压监测方面
● 定期测量：
在高原期间要密切监测血压，按照医生的建议定期使用便携式血压测量仪进行测量，记录血压变化情况。如果发现血压异常波动 (如持续升高或降低)，应及时联系医生或者根据预先制定的方案调整降压药物的使用剂量或种类。
四、出现异常情况的应对措施
● 高原反应引发血压升高时：
如果出现高原反应并伴随血压升高，应立即休息，减少活动量，同时吸氧以缓解高原反应症状。如果血压升高幅度较大且持续不下降，可以服用备用的快速起效降压药，并持续监测血压。若症状严重或血压无法控制，应尽快就医。
● 其他不适症状：
如果出现头痛、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，除了考虑高原反应外，还需要警惕是否发生高原肺水肿、高原脑水肿等急性高原疾病，或者是高血压引发的其他并发症。此时应停止活动，立即就医。
最后，在出发前，一定要保证充足的睡眠，进入高原后，多饮水、放松心情，享受西藏不一样的美景!
本文作者
田鹏
西藏阜康医院心血管内科 / 主治医师
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