今天，我们来聊聊一个与生命息息相关的话题——「脐带血」。你可能对它有所耳闻，你知道它已被批准用于部分白血病治疗吗？让我们用 5 分钟的时间，快速了解其中的奥秘！
01 什么是脐带血？
「脐带血」是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后，残留在胎盘和脐带中的血液。
过去，脐带血常被视为医疗废弃物而被丢弃。然而，近十几年的研究发现，脐带血中含有丰富的造血干细胞，这种干细胞具有重建人体造血和免疫系统的能力。
因此，脐带血造血干细胞移植技术已被批准用于多种血液系统疾病的治疗，如白血病、再生障碍性贫血等。
在新生儿出生后几分钟内，医生会在脐带被剪断后，从脐带静脉中抽取脐带血，采集量一般为 50-100 毫升。随着医学技术的发展，脐带血的应用价值日益受到重视，成为一种珍贵的医疗资源。
02 脐带血是如何治疗白血病的？
国家卫生健康委 2022 年颁布的《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范》，目前可应用于临床的造血干细胞仅能来源于骨髓、外周血以及脐带血。
那么脐带血是如何治疗白血病的呢？
白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，起源于造血系统中的白细胞。这些异常白细胞会在骨髓中不断生长和积累，挤占正常造血细胞的位置，抑制其生长，导致正常血细胞数量减少。这会使患者免疫力下降、出现贫血和出血症状。
要治疗白血病，就需要清除体内的异常细胞，并重新植入健康的造血干细胞。而脐带血中的干细胞，在特定医疗场景中可作为造血干细胞来源。
治疗过程分为三个步骤：
配型匹配： 脐带血移植对人类白细胞抗原（HLA）的配型要求相对较低。
清空坏细胞： 通过化疗或放疗清除患者体内病变的骨髓，为健康的干细胞腾出空间，是脐带血移植前的标准预处理步骤。
注入脐带血： 脐带血中的干细胞在输注到患者体内后，会自动迁移至骨髓并在其中定植，通常在 2-4 周内开始造血。
03 脐带血为什么特别？
与骨髓移植相比，脐带血移植具有以下医学特点：
配型灵活性：HLA 配型容忍度较高（6/10 位点匹配即可使用）；
可用性：-196°C 冷冻保存，随时可调用；
免疫特性： 研究显示其免疫原性较低（Blood, 2019），可能降低移植物抗宿主病风险（具体优势需根据临床指征评估）。
截至 2024 年 10 月，全球脐带血累计应用病例超过 8.5 万例，中国超过 4 万例。
04 谁都能存脐带血吗？不一定！
根据《脐带血造血干细胞库技术规范（试行）》的相关规定，并不是所有产妇都符合脐带血采集的条件：
临床上如果产妇有感染、发热、多次输血史、孕期少于 37 周或者多于 42 周、出现胎膜早破、羊水检查发现染色体异常、胎儿出现呼吸窘迫或羊水内有胎粪的，都不适宜采集脐带血。
另外，脐带血采集对胎儿也是有要求的，胎儿出生时体重必须超过 2500 克且无畸形。
只有在符合相关标准和要求的情况下，才能进行脐带血的干细胞采集。
05 捐献 or 自存，如何选择？
关于脐带血的储存方式有 自存
和 捐献
是两种选择。了解自存与捐献的差异分析，可以帮助大家更好地做出决策。
小小的呼吁：每一份脐带血，都可能是另一个生命的希望。脐带血的医学价值已被认可，家庭可根据自身需求选择捐献或自存，它可能在未来拯救一个家庭。
声明：本文所述内容均需在医生指导下应用，不得替代专业诊疗意见。
【参考资料及数据来源】
【1】【科普一下】脐带血有必要保存吗？-中国科普网
【2】中国科普网脐带血，要不要存？-中国科普网
【3】浅草. 脐带血是否值得花钱保存?.《天才少年图说百科 (B)》.2019.03
【4】张一帆. 脐带血到底存还是不存.《健康》.2020.04
【5】脐带血"变废为宝", 成本仅千元.《家庭医生》.2021.06
【6】蒋天舒, 周晔, 唐晓峰. 你知道脐带血的那些事儿吗.《家庭医学》.2023.13
【7】国家卫健委.《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范》（国卫医发〔2022〕1 号）
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