答应我,这病早点治!
话说,有个眼病,只要活得够久,几乎人人都跑不掉。
数据显示,我国 60 至 89 岁人群白内障发病率约为 80%,90 岁以上人群白内障发病率高达 90% 以上。
相对于高发病率,白内障的低科普率还是硬伤。目前,「白内障要够老够硬才能做」这个陈旧并且错误的观念仍口口相传,很多人信以为真。

96 岁的黄阿婆(化名),眼睛看不清东西十多年了。
但她脾气倔,人又好强,哪怕下楼看不清台阶,也自己摸着扶手探着走,绝不给家人添麻烦。
6 年前,黄阿婆得了脑梗。这场意外,不仅夺走了黄阿婆的语言功能,讲话开始变得嘟囔不清,还让她走路颤颤巍巍,最终坐上了轮椅。失去自理能力的黄阿婆,只能靠儿子请来的阿姨照料日常生活。
渐渐地,黄阿婆的脾气越来越坏,扔东西、骂人变得家常便饭。子女还以为是老人年纪大了,越来越糊涂。直到今年过年,阖家团聚,四代同堂。曾孙们围着黄阿婆「阿太,阿太」地叫。黄阿婆却要用手摸才能认出孩子们来。
阿妈是不是眼睛坏了?
目睹这个场面的儿子,年后马上带黄阿婆去当地县城的医院检查。检查结果显示,黄阿婆确诊了年龄相关性白内障。

目前,白内障可以通过超声乳化白内障摘除术治愈。
手术过程需先在患者眼部进行局部麻醉,在角膜周边切出 2 毫米左右的切口,用机器吸出已经浑浊的晶状体,植入人工晶体。

通常来讲,每台手术耗时仅十余分钟,具有手术时间短、伤口小、恢复快等优点,许多医院的技术都已经比较成熟。
但由于黄阿婆有驼背,不能平躺,且沟通能力差,配合度较低,当地医院无法在局麻的情况下对其进行手术。
儿子又带黄阿婆前往广州求医,情况也是如此:黄阿婆在局麻情况下无法配合,只能全麻进行手术,但考虑老人已 96 岁高龄,麻醉风险较高,建议放弃手术。几经辗转,大半年过去了。
11 月上旬,儿子决定带黄阿婆来深圳市眼科医院最后碰碰运气。

高龄老人全麻手术风险有多大?
普遍专家共识认为,老年患者心血管功能受衰老进程的影响。
更有文献报道,大于 80 岁的患者在接受大中型非心脏手术时,年龄每增加一岁,围手术期死亡率增加 5%。
特别是合并肺部疾病,患有高血压、糖尿病等老年患者,麻醉风险和并发症出现的概率会更高。
考虑到黄阿婆已经 96 岁高龄,体重仅有 27 公斤,同时患有高血压、脑梗、慢性支气管炎等疾病,主刀医生刘欣华决定先尝试在局麻的状态下给老人做手术。
但由于黄阿婆只能听懂方言,沟通存在障碍,只能由家人代转告手术相关注意事项。可当黄阿婆躺在手术台,准备手术时,还是无法控制地挣扎起来,难以配合手术。于是第一次手术尝试,没有能成功进行下去。
就这样放弃么?
黄阿婆双眼视力下降严重,来医院检查的时候,仅剩有光感。
第一次手术尝试失败后,晚上黄阿婆趁保姆睡着起夜上厕所,由于看不清,还「哐当」一下把眼眶给摔紫了。
老人年纪越大,越不经摔。如果放弃继续尝试,不仅黄阿婆未来的生活质量无法保证,日后护理的难度也会增加。全麻手术成为唯一的选择。为了保障黄阿婆术中的安全,刘欣华邀请麻醉科医生赵东升对其进行全面的术前评估。
所幸的是,尽管黄阿婆有慢性病,但她意识清醒,心电图、血压等身体各方面指标合格,符合全麻手术标准!
11 月 17 日,黄阿婆第二次躺在了手术台上。

这次,手术团队先让黄阿婆侧躺,通过静脉注射的方式让她慢慢「睡着」,随后将其调整为平躺的状态,再由主刀医生进行手术。
一般情况,白内障是先进行单眼手术,但考虑到黄阿婆两次全麻手术风险较大,医生为她特别申请在一次全麻的情况下做完双眼的白内障手术。

术中,由于黄阿婆的白内障熬得太久,变得像石头一样硬,最先进的手术设备管道都堵了两次。
最终,手术耗时半小时完成。
术后第二天拆纱布,黄阿婆回家就看起了电视。一周后复查,医生与她合影留念,黄阿婆用手指着眼前的相机,开心地笑了。

眼科医生点评:
目前,手术仍然是唯一治疗白内障的方式,而延误治疗已经成为白内障致盲的主要原因。
晶状体位于眼球内部,作用就像是照相机的镜头一样,白内障其实就是晶状体出现混浊,阻碍了外界光线经过晶状体折射聚焦到视网膜上,从而导致看东西模糊不清。
因此,白内障手术的原理,相当于给眼睛「换镜头」。现在白内障手术已经比较成熟,普遍是微创手术,并没有想象中的那么可怕。
患者要摒弃「白内障熬到够老够硬才去做手术」这个观念,尽管文中黄阿婆的手术顺利完成了,但是「越老越硬」的白内障其实在手术中需要使用的设备能量更大,手术时间更长,术后恢复也会更慢,太晚做手术,还可能引起青光眼、葡萄膜炎等并发症发生,影响视力恢复。
白内障手术其实不在乎年龄。患者矫正视力低于 0.5,或只要晶体混浊影响到日常生活就可以做白内障手术了。
有的时候,父母常常分不清老花眼和白内障,看不清也选择默默忍受。
作为子女,如果发现父母戴老花眼镜都看不清,一定要及时来医院检查。及时手术、及时治疗才能让父母更好地怀抱清晰「视」界,安享幸福老年生活。
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