海南省肿瘤医院专家食管修「隧道」巧取肿瘤

日前，海南省肿瘤医院消化内科、内镜室主任赵心恺教授采用在患者食管内修「隧道」的方式，成功为一名食管肿瘤患者实施了微创手术，11 月 7 日，患者已康复出院并顺利进食。

食物「难以下咽」 原来是 TA 在作梗

数月前，张先生吞咽出现梗噎、异物感，以为犯了咽炎，没太在意。近来症状不断加剧，咽喉像被异物卡住，食物难以下咽。意识到问题严重的张先生立即到当地医院就诊，超声胃镜检查发现食管中段黏膜下有一个巨大肿物，且毗邻胸主动脉等大血管。

切除食管肿瘤，既往一般采取外科开胸手术，不仅创伤大、恢复期长，且并发症多、费用高。

张先生年仅 33 岁，正值壮年，开胸手术对其日后生活、工作影响较大，想再咨询其他创伤性更小的治疗方案，随后至海南省肿瘤医院赵心恺教授处就诊。

「虎口拔牙」  手术步步惊心

经过对患者病情充分细致检查及评估后，赵心恺决定采取「内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）」为患者实施治疗。

赵心恺介绍，STER 是目前国际先进、也是难度非常高的内镜技术之一，通俗地讲，就是在纤薄的食管壁内精巧修出一条微型「隧道」，使胃镜从口腔进入，穿「隧」而过直抵管壁深层病变部位，再将肿瘤完整剥离……

该患者肿瘤不仅长在食管肌层的深部，还毗邻胸主动脉等大血管，切除难度大，风险性高，稍有不慎损伤主动脉将危及生命……整个切除过程就像是「虎口拔牙」一般步步惊心，每一步动作都面临着极大挑战。

最终，手术顺利实施，术中几乎没出血，长 3 厘米的食管肿瘤被完整切除，未损伤食管表面黏膜。术后第二天，患者即可顺利进食，术后病理结果为：食管平滑肌瘤。

赵心恺介绍，STER 技术充分体现了「微创治疗」的优越性，保持食管的完整性，相对来说，手术时间短、创伤小、恢复快，综合治疗费用低。

专家提醒：出现以下情况莫大意，请及时就医

赵心恺表示，平滑肌瘤是一种常见的食管良性肿瘤，多见于中年男性。食管平滑肌瘤虽临床症状较轻并且生长缓慢，但置之不理，会逐渐压迫周围重要器官，并具有一定的恶变倾向。

赵心恺提醒，如出现以下 3 种情况请提高警惕，尽早做胃镜检查防范。一是食物「难以下咽」，吞咽时总感觉梗噎或进食缓慢；二是咽喉部会经常出现干燥感，有些患者会出现轻微的疼痛、反酸、烧心感；三是胸骨后闷胀、疼痛，吞咽时疼痛变得明显，吞咽下去后症状又减轻或消失。