近视、矮小、脊柱侧弯：开学季，别只盯着成绩单

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孩子眯眼、凑近屏幕、频繁揉眼，常被归结为“姿势不好”或“最近太累”。但视力下降往往没有明显的疼痛，孩子自己也很难准确表达。

国家卫生健康委等13部门于今年年初发布的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》显示，2025年我国儿童青少年总体近视率为51.2%。这意味着，近视防控的关键窗口期远比许多家长以为得更早。

真正有意义的视力筛查，不只是“看得清看不清”这一行视力表，而是帮助判断屈光状态是否偏离了该年龄应有的发育轨迹。对尚未近视的孩子，可以建立屈光发育基线；对已经出现视力波动的孩子，则能尽早识别进展趋势，避免等到看不清黑板才干预。

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“父母都不矮，孩子只是晚长。”这句话在门诊中很常见，但也可能耽误真正需要关注的生长偏离。

儿童身高增长有其基本规律：出生后第一年约增长25厘米，第二年约10—12厘米；2—3岁以后至青春期前，年生长速率通常不低于5厘米。若孩子年生长速率明显低于同龄同性别参考范围，或身高长期处于生长曲线第3百分位以下，建议由儿科或儿童内分泌专科进行评估。

需要明确的是，评估生长发育不等于“拔苗助长”。专业的生长发育咨询，会结合遗传身高、生长速率、骨龄、营养与睡眠等多维信息，判断孩子是处于正常变异范围内，还是存在需要进一步查找原因的迟缓。家长得到的不是一个简单的“高或矮”结论，而是一份关于生长潜力和后续随访节奏的清晰解释。

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很多家长发现孩子双肩不等高、坐姿歪斜、走路容易喊累，第一反应是“书包背偏了”或“姿势不端正”。但其中一部分可能是脊柱侧弯的早期表现。

国家卫生健康委《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》已将脊柱弯曲异常列为继肥胖、近视之后，影响儿童青少年健康的重要问题之一。青少年特发性脊柱侧弯尤其好发于生长发育快速阶段，早期外观改变往往很轻微，却可能在身高突增期快速进展。

脊柱筛查的意义，是帮助判断这种“歪斜”到底属于姿势性偏移，还是存在结构性的侧弯倾向。前者可以通过姿势管理、运动干预改善；后者则需要结合年龄、骨龄、侧弯角度等因素，制定随访或转诊计划。这个区分，单靠肉眼观察和“站直一点”很难完成。

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筛查的价值，不是把正常孩子“查出问题”，而是用循证医学的方式，把模糊的担忧变成清晰的信息。

评估逻辑遵循儿科与家庭医学中的“全人”视角：不把视力、身高、脊柱看作彼此无关的指标，而是放在孩子整体生长发育、生活方式和家庭健康背景中理解。对于正常范围内的波动，给予明确的健康管理和随访建议；对于需要进一步评估的信号，则给出清晰的下一步路径。