它号称「白色瘟疫」，而且不是「过去式」……

在抗生素发明以前，它给人类健康带来极大威胁，由于患者大多脸色苍白，它曾被形象地称为「白色瘟疫」。

在西方，肺结核曾被称为「死亡之首」，在我国，肺结核曾称为「肺痨」。过去人们常说的「十痨九死」，是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。

很多人以为它已经是「过去式」，但事实上，这种疾病从未远离人类社会。

世界卫生组织《2020 年全球结核病控制报告》显示：

• 结核病仍是全球前 10 位死因之一，
• 2007 年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
• 2019 年，全球新发结核病患者约 996 万人，发病率为 130/10 万，30 个结核病高负担国家的新发患者数占全球患者总数的 86%。

过去近 20 年，中国在防治结核病方面取得了重大进展，结核病发病率下降了 42%，死亡率下降 90% 以上。但另一方面，2019 年约有 6.5 万人罹患耐多药结核病。

吃不吃惊？意不意外？

2021 年 3 月 24 日，是第 26 个「世界防治结核病日」。今年的活动主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。

当日下午，宝安区人民医院防保科、肺科门诊联合创伤外科、脊柱外科、骨关节外科、普外科、泌尿外科、布心社康等在布心社区开展了结核病防治知识宣传和义诊活动。

义诊现场

肺科门诊黄政医生、曾瑞通医生正为居民看诊

肺科门诊护士长秦春燕向居民讲解防治知识

防保科刘莉医师向居民发放宣传资料

居民在阅读宣传资料

借此机会，我们就来了解下号称「白色瘟疫」的结核病。

什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。

结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，人体除头发和指甲外都可发生结核病。

结核分枝杆菌如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的 80% 以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。

肺结核也是当前严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病，被我国定为乙类法定报告传染病。

为什么说结核菌是危害人类健康的顽固凶手？

之所以说结核菌「顽固」，是因为结核菌有如下本领：

（1）生命力强。一口痰吐在阴冷潮湿的地方，其中的结核菌能存活几个月甚至一年。

（2）它可「乘风」入侵。结核菌自己不会行走，它是人自己呼吸时吸进去或进食时吃进去的。

（3）肺脏是结核菌侵入的前沿阵地。肺在某种意义上讲是结核菌的「安乐窝」，结核菌进入肺脏，就如老鼠掉进米缸里，有吃有喝，又温暖，可以在这里「生儿育女」，进而横行霸道搞破坏，使人患上肺结核，进而向全身「进军」。

（4）结核菌利用化学武器破坏人体。医学上称为侵袭。

（5）菌阳肺结核（排菌的）病人是结核菌的传播者。结核病人说话、打喷嚏、咳嗽、吐痰都是排放结核菌的动作。

（6）公众对结核菌「来者不拒」，大部分人都是结核菌的易感者。

以上因素使得结核菌过去是至今仍是危害人类健康的顽固凶手。

肺结核患者避免传染他人重点要做好以下三点： 

（1）做到早发现，早确诊：

排菌的肺结核患者是主要的传染源，传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗的这段时间。

据调查，一个传染性肺结核患者如果不早期发现和治疗，平均一年将传染 10~15 个健康人。在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，如果有传染性肺结核患者存在，可使更多的人受到感染。

所以，提高对结核病警惕性，早期发现肺结核患者非常重要。

如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血丝，就要考虑患有肺结核的可能性，出现上述症状的人要及时到结核病定点医疗机构进行检查，发现周围有这样的人也应建议他尽快去检查。另外，糖尿病、尘肺病、营养不良、艾滋病病毒感染等都是结核病的高危因素，这类群体也需要定期筛查肺结核。

（2）做到早隔离，早防护：

确诊肺结核后，对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗

• 肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻；
• 不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；
• 肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如外出应当佩戴口罩；
• 居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，无条件时可与他人分床睡，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

（3）做到早治疗：

肺结核一旦确诊应立即进行治疗。

抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法。及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。只要坚持正规治疗，多数肺结核是可以治愈的。

患者在规律服药 2~3 周后，痰中结核菌的数量大大下降，传染性也得到有效控制。在肺结核治疗期间，患者需要严格遵医嘱服药，如自行停药或者自行减量导致不规律治疗，则容易造成结核菌耐药，一旦结核菌对某个或多个抗结核药物耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败，使结核病仍继续传播。

因此，肺结核患者只要做到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗，就可以有效避免传染他人。

在深圳市宝安区，肺结核病治疗管理相关政策有哪些？ 

（1）疑似肺结核患者首次初诊登记就诊后，可享受一次免费 X 光胸片检查和痰涂片、分子生物学检测、液体培养、固体培养及培养阳性菌的药物敏感性检测等。

（2）确诊登记并接受系统管理的活动性肺结核患者：

• 可享受国家规定标准方案的抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的复合制剂）免费治疗，其他药物如护肝药、止咳药等属于自费；
• 治疗过程中，诊疗规范要求的痰涂片、胸片检查免费；化验肝肾功能、血尿常规、血沉需自费，疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，可经区慢性病防治院审核报销。
• 免费疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，经区慢性病防治院审核可获得适当的营养交通补助。

（3）耐多药肺结核病人必须在深圳市慢性病防治中心检查、确诊，确诊后按照深圳市规定可在深圳市慢性病防治中心享受减免部分药费的优惠。

（4）深圳市实行的是肺结核电子服药 IC 卡管理系统。肺结核患者可以通过电子服药 IC 卡在深圳市任意社康中心及部分配有识别 IC 卡读卡器的个体诊所、门诊部刷卡拿药。

（5）治疗期间，除需按照前述要求进行复查外，按照深圳市结核病诊疗规范，还须每月对肝、肾功能和血、尿常规等进行监测。

（6）深圳市宝安区人民医院是宝安区唯一由市、区政府和卫生行政部门确定的对肺结核进行归口管治的结核病定点医院。

 

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封面图来源：站酷海洛