孕早期安全解析，NT 筛查知多少

2020 年 3 月 8 日，杨女士孕 13 周，进行了 NT 筛查，结果显示 NT 增厚至 2.5 mm。代表着宝宝发育异常的风险增加。

医生告知杨女士，建议进行后续的羊水穿刺或无创 DNA 检查，重视中期的唐筛，必要时也可以做胎儿心脏 B 超，以排除胎儿发育异常的风险，以便及早采取应对措施。数周后，唐筛和羊水穿刺的检查结果显示低风险。

01 筛查

NT 即颈项透明层。在孕 14 周前，胎儿的淋巴系统发育未完善，颈部淋巴管与颈静脉窦相通，少量的淋巴液聚集在胎儿颈后部，正常情况下会形成暂时性的透明地带。

研究表明：孕早期通过 B 超筛查 NT 增厚程度，可判断胎儿是否发育异常，是胎儿最早的一次畸形小排查。

NT 筛查一般经腹部 B 超，无需空腹、憋尿，仅对胎儿的位置和状态有一定要求。多在胎儿睡着或安静状态下取胎儿正中矢状切面测量头臀长度，这种自然状态下测量结果更接近准确值。

02 时机

在孕 11 周之前，胎儿淋巴系统发育未完善，B 超很难测量 NT 值；而孕 14 周之后，胎儿淋巴系统会快速发育，聚集的淋巴液流入颈部静脉，NT 会随之消失。

因此，孕 11-13 周+6 是 NT 筛查的最佳时机。此时胎儿头臀长大约发育到 45-84 mm，胎儿面部、鼻骨、下颌骨、颅脑以及颈背部皮下组织轮廓均较为清楚，B 超能清楚显示并确认 NT 厚度，在此基础上来诊断胎儿情况。

03 结果

孕 11-14 周之间，NT 的厚度会随着孕周的增大而增加，因此判断 NT 是否增厚，不能简单以一个数据来判定，而要结合孕周、胎儿头臀长及孕妇年龄来综合判断。

比如孕 13 周，头臀长为 75 mm 时，NT＞2.5 mm 可认定为异常。为了胎儿安全，建议进一步做染色体检查。但 NT 增厚并不意味着胎儿一定异常，NT 正常也不代表胎儿不存在异常的风险。

04 异常

NT 增厚作为孕早期筛查胎儿异常的标准，一旦发现均需警惕异常的可能性。

可能合并胎儿染色体异常，NT 越厚，染色体异常的风险越大。

可能存在其他结构畸形。

可能是某些疾病的信号，比如先天性心脏病等。

可能引起不良妊娠结局。

05 处理

当 NT 检查结果在正常范围，后续做好常规产检即可；如发现异常，需进行羊水穿刺或无创检查，做好产前咨询。