专家讲科普丨甲状腺，您了解多少？

随着人们对健康重视程度的日益提升，体检已逐渐成为我们生活的一部分，甲状腺彩超及甲状腺功能检查已成为其中不可缺少的一部分。那么，到底什么是甲状腺？它的功能又是什么？做这些检查的意义是什么呢？

什么是甲状腺？

甲状腺（Thyroid）是人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方、气管两旁。甲状腺可制造甲状腺素，能控制我们身体能量的消耗速度，制造各种蛋白质及调节身体对其他激素的敏感性等，同时，甲状腺也生产降钙素用以调节体内钙的平衡。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，其分泌的有生物活性的激素有四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种。因甲状腺功能亢进时摄入碘量增加，甲状腺功能减退时摄入碘量减少，因此，临床上把甲状腺摄取放射性碘-131 的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。同时，甲状腺受 TSH 作用释放甲状腺激素时，T4 和 T3 可以透过毛细血管进入血液循环，两者之间可以互相转变。

甲状腺激素的主要生理功能

1. 促进新陈代谢： 使组织耗氧量加大，增加产热。甲状腺功能减退时基础代谢率明显降低，甲状腺功能亢进时基础代谢率可以提高 60%—80%。

2. 促进生长发育： 对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，婴儿期缺乏甲状腺激素则会导致呆小症。妊娠期女性出现甲状腺功能减退会影响胎儿的智力，所以在备孕阶段，筛查甲状腺功能十分必要。

3. 提高中枢神经系统的兴奋性： 有加强和调控其他激素的作用及加快心律、加强心缩力和加大心排血量等作用。

甲状腺激素对物质代谢的影响

甲状腺激素对糖代谢、脂类代谢和蛋白质代谢均有着广泛的影响。

在糖代谢方面： 甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织对葡萄糖的利用及糖原的合成和分解，提高糖代谢的速率，导致血糖水平升高。 

在脂类代谢方面： 甲状腺激素能够刺激脂肪合成和分解，加速脂肪代谢速率。

在蛋白质代谢方面： 甲状腺激素可以促使蛋白质合成，也能够刺激蛋白质降解，这取决于甲状腺激素的分泌量。

甲状腺对其他系统功能的影响

甲状腺激素对机体的几乎所有器官、系统都有不同程度的影响。

对神经系统可促进思维活跃、促进大脑发育、提高神经系统的兴奋性；对心脏有增强收缩力、促进心率上升的作用；对骨骼肌作用，能维持、强化肌肉力量；对胃肠道系统能促进胃肠道蠕动加快，让我们很快出现饥饿感。

常见甲状腺疾病有哪些？

1. 单纯性甲状腺肿

2. 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）

3. 甲状腺功能减退

4. 甲状腺结节、甲状腺瘤

5. 急性化脓性甲状腺炎

6. 亚急性甲状腺炎

7. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

8. 慢性纤维性甲状腺炎

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节一种常见的甲状腺病，临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对较大。但儿童期出现的结节 50% 为恶性，发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，宜尽早治疗。

什么是甲状腺瘤

包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、功能亢进性腺瘤、乳头状腺瘤等。甲状腺腺瘤是临床常见的良性甲状腺肿瘤，表现光滑，边缘清楚，按之不痛，生长缓慢；甲状腺囊肿是甲状腺腺瘤因血液循环不足，发生退行性病变所致；功能亢进性腺瘤亦称毒性腺瘤，但发生恶变的可能性较小；甲状腺腺瘤内出现乳头状改变者，称乳状腺瘤，其恶变可能性较大。

甲状腺癌有哪些类型？

甲状腺癌主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后 10 年生存率将近 90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。

参考内容：

1.2022CACA 甲状腺癌指南

2.2021CSCO 分化型甲状腺癌诊疗指南