医保政策丨医保的「三大目录」和「三线」分别指什么？

医保三大目录

医保三大目录是药品目录，医疗服务项目目录和医用耗材目录的统称，是基本医疗保险的保障范围，三大目录规定统筹基金予以支付的费用，称为「医保政策范围内医疗费用」。参保人只有在定点医药机构发生的符合三大目录支付规定的医疗费用可以报销。

医保三线

三线分别是起付线，封顶线和报销比例。

起付线俗称为「门槛费」，参保人员在定点医疗机构发生「三个目录」内医疗费用，先承担起付标准以下费用，起付标准以上部分由医保基金按规定比例报销，起付线标准因地区，医疗机构，门诊或住院不同而不同。

封顶线是医保基金最高支付限额即参保人一个年度内从医保基金获得的最高报销金额，封顶线以外费用可通过补充医疗保险，商业医疗保险解决。

报销比例是符合政策范围内医疗费用，按照相应的比例进行报销。