多学科联动点亮住培学员临床思维之光——本溪市中心医院内科住培基地开展「肺部阴影待查」MDT 病例讨论

为切实提升住培学员对疑难病例的诊治能力，全方位强化临床思维素养，2025 年 4 月 22 日下午，本溪市中心医院内科住培基地精心组织开展了「肺部阴影待查」多学科病例讨论活动。此次活动以感染性疾病科真实病例为突破口，特别邀请医学影像科丁伟副主任、心胸外科段超副主任、医学检验科张亚南副主任、风湿免疫科张丽丽医生，携手内科住培学员，采用「临床病例+多科协作+教学实践」创新模式，打造出沉浸式学习课堂。

病例导入：层层剖析，聚焦疑点

活动伊始，感染性疾病科住院医师邱影详细汇报病例。随后，带教老师耿韦韦抛出关键问题：「肺部阴影可能的原因有哪些？如何明确诊断？」瞬间点燃学员们的讨论热情。住培学员积极参与，热烈讨论后列出初步诊断，但也暴露出鉴别思路模糊等共性问题，为后续多学科深入探讨埋下伏笔。

跨学科思维碰撞：多维度解析，精准指导

医学影像科丁伟副主任借助 CT 演示，从病灶形态、血供及气管形态等角度，细致入微地进行良恶性鉴别。同时，他结合丰富的临床经验，为住院医师们详细讲解结核、隐球菌、曲霉菌、肿瘤等常见球形病灶的影像学特点，现场手把手指导学员判读「空洞」「晕征」等关键征象，帮助学员们练就从影像中捕捉疾病线索的「火眼金睛」。

心胸外科段超副主任从诊断手段出发，深入介绍气管镜及经皮肺活检的适应症。他结合临床实际案例，对两种技术的应用要点及优势互补性进行深入解读，为住院医师在面对肺部阴影诊断难题时，提供了精准且实用的诊断思路。

医学检验科张亚南副主任针对住培医生提出的各类问题，给予专业且详尽的解答。她深入讲解了 NGS 的适用场景，着重强调标本留取规范对病原学检测准确性的重要影响，并通过不同部位标本检测性能对比实例，指导临床医生准确解读检测结果，为临床诊断筑牢检验基石。

风湿免疫科张丽丽医生以自身抗体谱解读为切入点，引导学员构建系统疾病肺部表现的全局思维。在病理、自身抗体检测结果解读实操环节中，进一步提升住培学员对风湿免疫性疾病的诊治能力，帮助学员拓宽临床思维边界。

此次多学科诊疗教学成效显著，住院医师们纷纷表示，在临床思维拓展、跨学科协作认知等方面收获颇丰。通过影像提供线索、检验缩小范围、操作锁定诊断的协同模式，促进疑难病例的诊治效率与准确性得到显著提升。

内科住培基地负责人于丽萍主任在总结中指出，此次 MDT 教学成功打破传统单一专科带教的局限，让住培学员直观感受影像 - 临床 - 病理 - 检验的闭环思维。未来，内科住培基地将常态化开展此类活动，持续推动住培教学从知识传授向临床胜任力培养深化，助力住培学员成长为具备扎实临床能力与创新思维的优秀医学人才。