呕血、黑便！一文读懂食管胃底静脉曲张破裂有多可怕

食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门静脉高压患者最常见的并发症，而静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症之一，常常导致患者呕血和（或）黑便，一次出血可达 1000—2000 ml，严重威胁患者生命。因此，深入了解食管胃底静脉曲张破裂出血是尤为重要的。

海海医生科普小知识

食管胃底静脉曲张破裂出血

01/导致食管胃底静脉曲张的原因/

肝脏原因：肝炎肝硬化，酒精性肝炎，肝结节状增生，胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，血吸虫病肝纤维化。

肝前病变：脾静脉栓塞，门静脉狭窄、栓塞、闭锁，门静脉海绵窦样病变。

肝后病变：布加综合征，肝静脉闭塞，缩窄性心包炎，充血性心肌病。

02/食管静脉曲张破裂出血的诊断/

胃镜检查是诊断金标准。

B 超、CT、核磁共振、肝弹性检测可用于临床门静脉高压症的辅助诊断。

出血 12～24 小时内进行胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张出血（EGVB）的可靠方法。

03/应该如何治疗？/

药物治疗、内镜治疗、血管介入、外科手术等。其中内镜和药物治疗在食管胃底静脉曲张的防治中发挥着重要作用。

指南推荐内镜和药物为 EGVB 一级预防，急性出血和二级预防中的一线治疗方式。

通常，内镜治疗包括食管曲张静脉套扎术、硬化剂治疗和组织黏合剂注射。

海海医生温馨提醒

如何预防食管胃底二次出血

01 休息与活动

合理休息与适当活动，避免过于劳累，一旦出现头晕，心慌和出汗等不适，立即卧床休息。

02 饮食

禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，避免进食粗糙干硬、带骨渣或鱼刺、油炸及辛辣食物。饮食不宜过热，以免损伤食管黏膜而诱发上消化道出血。

03 避免引起腹压升高的因素

避免如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等行为，以免引起腹内压升高，诱发静脉曲张破裂出血。

海海医生温馨提醒：患者需要定期医院复查，若出现感染、腹水、肝性脑病及食管静脉再次出血应及时就医，尤其在季节转换时更应注意门诊随访。