糖网（糖尿病性视网膜病变）是什么？可以及时预防治疗吗？

近年随着人民生活水平提高，糖尿病患病人数逐年增加。糖尿病相关并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，一旦发生，药物治疗难以逆转。

① 糖尿病会影响视力吗

会影响视力！糖尿病是损害全身血管的慢性病，可引起多种眼部并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、糖尿病性葡萄膜炎等，其中最常见和最严重的是糖尿病视网膜病变。

②什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病导致的视网膜并发症。视网膜是眼睛感受光线图像刺激的组织，功能相当于照相机的底片。视网膜上分布着丰富的视细胞和微血管，视细胞负责感光，微血管负责给视细胞提供营养。

发生糖尿病时，血管内浓度过高的血糖会损伤血管壁，引起血管堵塞或破裂出血，长时间缺血导致视细胞营养不足，最终细胞死亡，视网膜结构破坏，视功能受损，这就是糖尿病视网膜病变。

正常视网膜 / 糖尿病视网膜病变

③ 哪些糖尿病患者会并发糖尿病视网膜病变

病程长，血糖控制不佳，血糖波动大，合并高血压、高血脂等其他血管性疾病的糖尿病患者多并发糖尿病视网膜病变。其中病程与糖尿病视网膜病变的关系密切，患糖尿病 5 年以上，10% 患者并发糖尿病视网膜病变；

而病程 15 年以上，50% 并发视网膜病变。由于糖尿病是慢性病，早期无明显不适症状，容易贻误诊断。不少出现典型糖尿病症状就医的患者确诊前已发病多年，因此一旦确诊糖尿病，即应警惕糖尿病视网膜病变的发生。

④糖尿病视网膜病变致盲吗

若不及时发现、及早治疗糖尿病视网膜病变，终将致盲！因为视细胞属于神经组织，缺血坏死后不能再生，所以由此损失的视功能也将不能恢复。

糖尿病视网膜病变发展缓慢，其症状因微血管病变在视网膜上的部位、程度和范围的不同而不同，可表现为早期没有任何症状，中期视力下降、视物变形、眼前飘动黑影、视野缺损，晚期视力丧失和眼部疼痛。

重度非增生期糖网

增生期糖网

⑤如何能及时发现「糖网」

由于糖尿病视网膜病变早期可无任何症状，因此糖尿病患者需通过及时、定期的眼科检查，发现是否存在视网膜并发症。检查包括视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳查眼底检查，必要时行眼底荧光血管造影或血管 OCT 进一步了解视网膜微循环状态，以便确定治疗和随诊方案。

一般Ⅰ型糖尿病患者 12 岁开始眼部筛查，之后每年复查；Ⅱ型糖尿病患者确诊时即需进行眼科检查，之后每年复查；妊娠糖尿病患者妊娠 3 个月初次检查，其后根据具体情况决定复查时间。

早期糖网

⑥糖尿病视网膜病变能治好吗

由于视细胞不可再生，糖尿病视网膜病变导致的视细胞坏死和视功能损失是无法逆转，也无法根治的。目前针对不同严重程度的糖尿病视网膜病变，有不同的治疗方法，如抗-VEGF 药物、视网膜激光治疗及玻璃体切除手术等，其目的都是延缓病变恶化，保护和稳定残余的视功能。因此，早发现、早控制是避免失明的关键。

糖尿病视网膜病变是糖尿病发展到一定程度的并发症，控制血糖是稳定病情的基础，适时眼部干预是保护视功能的关键，因此应在内分泌科控制血糖的同时，就诊眼科或眼底病科。

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