近日，前海人寿广州总医院心血管医学中心邱健教授团队成功为73岁的温伯(化名)行ECMO辅助下TAVR治疗(经导管主动脉瓣膜置换术)，术后患者因主动脉瓣重度狭窄合并关闭不全导致的临床症状显著改善，获益明显。
患者故事
十年“心病”的困扰与转机
温伯受反复胸闷、胸痛困扰已十年，早在2021年，他就被确诊为“冠心病、主动脉瓣狭窄（中度）”。当时医生建议进行开胸外科搭桥和瓣膜置换手术，但因手术创伤大，他和家人选择了保守治疗。然而，病情并未得到有效控制，他先后因心肌梗死植入心脏支架，但术后仍反复出现胸闷、呼吸困难，生活质量严重下降。
今年3月，温伯因“慢性心功能不全急性加重”再次入院。检查发现，其心脏问题已非常严重：
※ 心脏超声提示：主动脉瓣中至重度狭窄并关闭不全（返流），导致左心室肥厚、心腔扩大，心脏收缩功能明显减退；
※ 伴随问题：重度二尖瓣反流、肺动脉高压（估测压高达76mmHg）（正常值＜25mmHg）、双侧胸腔积液等；
※化验指标：心衰标志物（NT-proBNP）极度升高，提示心脏负荷过重，功能严重受损。传统的再次开胸手术对于温伯这样心功能差、合并多种疾病的患者而言，风险极高。
注：白色高亮部分为主动脉瓣钙化，柔软瓣叶布满坚硬钙化，导致瓣叶开合受限，造成主动脉瓣狭窄。
就在他和家人倍感无助时，我院心血管医学中心多学科团队为其制定了微创主动脉瓣膜介入治疗方案。
※推荐右侧股动脉为主入路，左侧为辅助入路；
※推荐20mm球囊预扩，预装AV26瓣膜，初始释放高度推荐瓣环上2mm释放。释放至2/3时，综合利用CALM原则进行瓣膜工作位评估；
※由于病人病情严重，心功能较差，建议全程在ECMO支持下操作。
术中影像概览：
最终造影可见瓣膜植入位置佳，人工瓣叶和原生瓣叶对合缘完全对齐。
什么是经导管主动脉瓣置换术？
这是一种无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环的先进技术。
通过患者大腿根部的股动脉建立一个微小通道，将特制的人工瓣膜压缩在导管内，沿血管精准输送到病变的主动脉瓣位置，释放后立即替代原有瓣膜功能，恢复瓣膜正常开合，提供正常的血流动力学供应。
技术优势：手术时间短（通常1-2小时），创伤极小（仅有一个穿刺口），术中患者清醒，术后疼痛轻，恢复速度快，住院时间短，尤其适合高龄、心功能差、开胸手术风险高的患者。
强大的多学科协作（MDT）模式：针对每一位患者，我们都会组织心内科、影像科、介入科、麻醉科、超声科、重症监护室等多学科专家进行联合会诊，制定最个体化、最安全的治疗方案，应对各种复杂情况。
全程化的精细管理：从术前精准评估、术中平稳操作，到术后重症监护、心脏康复及长期随访，我们提供一体化、全流程的医疗服务，确保患者获得持续性的健康改善。
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