剖宫产的妈妈们，即便身材恢复如初，也会很介意肚子上的那条疤吧？
娃们家，打打闹闹、磕磕碰碰难免受伤，长大后疤痕会不会还留在那里？
就算单身未育，脸上的青春痘挤了，也会留下痘坑……
身体上，多多少少总会留下一些瘢痕，证明着我们的曾经。
什么是瘢痕？
瘢痕是如何形成的？
瘢痕，是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的必然产物。
仅影响表皮的皮肤伤口，可以通过简单的上皮形成愈合，修复后可基本达到皮肤外观和功能的完全恢复。
而深达真皮及皮下组织的损伤必然要通过瘢痕修复。
研究表明伤口愈合后对瘢痕尽早进行干预，可以缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，有效防控病理性瘢痕的发生和发展。
瘢痕包括哪些类型？
表浅性瘢痕： 累及表皮或真皮浅层，局部平坦、柔软，一般无功能障碍；
增生性瘢痕： 累及真皮深层，明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，通常不超过损伤区以外；
萎缩性瘢痕：累及皮肤全层及皮下脂肪组织，局部组织变薄，瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深层组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。
瘢痕疙瘩： 高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，质地较硬，弹性差，局部可有痒痛感。
瘢痕如何进行早期干预？
尽早治疗：
伤口愈合后就应立即注意防晒、忌口辛辣食物、禁止饮酒，尽早开始外用抗瘢痕药物、减张器、压力治疗等相关治疗手段。
多种手段联合治疗：
抗瘢痕药物、减张器、光电干预可联合应用于瘢痕早期治疗，主要是通过不同作用机制促进瘢痕成熟，改善其外观和症状。
对于有瘢痕疙瘩病史、瘢痕增生高风险患者，需要联合放射治疗、注射、压力、光电等多重抗增生手段。
瘢痕增生倾向受遗传、位置、创伤原因等多因素影响，差异较大，需要密切随访并相应处理。
瘢痕都有哪些治疗手段？
外用抗瘢痕药物：
建议伤口愈合后尽早外用抗瘢痕药物，一般持续 3～6 个月直至瘢痕基本「褪红」进入成熟期。常见的抗瘢痕药物包括硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物。
激素和 5-FU 注射：
成年患者的瘢痕明显变硬、隆起应尽早考虑局部注射治疗。要遵循规律治疗（每月 1 次，当瘢痕趋于平软时改为每 6、8 或 12 周 1 次）和彻底治疗（注射至瘢痕完全平软方能停止）的原则。
光电治疗：
主要包括血管靶向光电设备、剥脱性点阵激光及非剥脱性点阵激光。
血管靶向光电设备可选择性破坏瘢痕中血管，造成瘢痕组织严重缺氧，从而抑制瘢痕增生；点阵激光可刺激新的可控的损伤修复，使瘢痕真皮胶原重塑。
放射治疗：
瘢痕疙瘩切除后早期进行放射治疗预防复发，推荐在直接缝合后 48 小时内进行。
外用减张器：
张力可使瘢痕变宽，使瘢痕未成熟期延长，因此建议线性瘢痕特别是高张力部位的瘢痕上使用减张器，从缝合后或拆线开始，至少使用至伤口愈合后 3 个月。
压力疗法：
在高增生风险的片状瘢痕上使用可预防瘢痕增生，已出现增生表现的线性瘢痕也可考虑使用，通常使用弹力衣/套，应在专业机构定制并在医师指导下进行。
瘢痕早期管理的常见误区？
误区 1：瘢痕早期不需要干预
在瘢痕未进入成熟期前外用抗瘢痕药物、减张器、压力疗法、光电治疗等多种手段均能有效缩短瘢痕未成熟期，改善瘢痕转归，应足够重视瘢痕早期管理，如单纯等 6～12 个月可能会错过瘢痕干预的黄金窗口。
误区 2：瘢痕治疗可以不规律或不需长期坚持
减张器、外用抗瘢痕药物和注射药物、光电治疗等治疗措施均需要在瘢痕未成熟期内规律使用，长期坚持方能取得较为理想效果。
特别是对于增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，单次注射治疗能够取得暂时性改善。
但是如果病灶没有完全萎缩就停止治疗，3～4 周后可能再次出现增生，使得患者产生挫败感，甚至医患双方都产生了注射治疗没用或者增生性瘢痕/瘢痕疙瘩无法防治的误解。
所以，在应用瘢痕早期管理措施时做到规律和全程是充分发挥干预效果的必要条件。
医生有话说：
总之，手术类型、外伤部位、家族史及个人体质、是否早期治疗等因素均会影响到瘢痕的形成及预后。
所以，在医生的帮助下做出正确的评估及判断，制定合适的治疗方案尤为重要。建议在加强个人防护的同时按要求进行治疗及随访，尽可能减少瘢痕的困扰及影响。
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