13岁，个头高、体格壮，本该是球场上最自在的年纪，可强强（化名）却总低着头、弯着腰，想把胸前的突起藏起来。
12岁的小明（化名）也遇到了类似困扰：胸部慢慢变大，有时还疼。
这两个男孩被同一个问题困住了——男性乳腺发育。
青春期男孩长高、变声、长胡子，都在意料之中。可唯独胸部发育，让孩子很是难为情，不敢说，甚至开始含胸、躲着换衣。
不仅身体有负担，心理负担也极重……
什么是青春期男性乳房发育
青春期男性乳房发育，是指男孩在青春期因激素作用的暂时变化，乳头、乳晕下方的乳腺组织增大，摸起来像一个小硬块，有时会胀痛，两边也可能不一样大。
图源：AI生成
这种情况常见于13-14岁，通常为TannerⅢ-Ⅳ期，多数属于正常的生理变化，并不代表激素异常。
2024年综述引用的发生比例约为50%～60%；欧洲男科学会指南也指出，约半数青春期中期男孩可能出现乳房发育。
持续时间因人而异，可从数月到数年，多数在1-2年内逐渐消退，部分需要2-3年；若持续超过2年仍无改善，或不断增大，应复诊评估。
为什么会发生？
先别把它理解为“雌激素超标”
◆ 雌雄激素的作用暂时失衡
男孩体内也有少量雌激素，它能促进乳腺生长；雄激素则有抑制作用。青春期变化较快，当乳腺局部的促生长作用暂时占上风时，乳头下面就可能长出一小块腺体。
◆乳腺对激素更加敏感
同样水平的激素，对不同孩子的影响可能不同。部分男孩的乳腺对雌激素更敏感，因此，即使抽血结果正常，也可能出现乳房发育。
◆ 局部激素转化的影响
脂肪和乳腺组织中有一种叫“芳香化酶”的物质，能把部分雄激素转化为雌激素，可能增强对乳腺的刺激。肥胖可能参与这个过程，但体型正常、偏瘦的男孩也会出现乳房发育。
◆ 生长激素和IGF-1的参与
青春期的生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）比较活跃，它们在帮助身体长高的同时，也可能与性激素共同促进乳腺生长。不过，具体作用仍在研究中。
◆ 发育成熟后逐渐退缩
随着发育继续推进，雄激素对乳腺的抑制作用增强，多数增生的乳腺会逐渐退缩。少数持续较久的病例，组织发生纤维化后，可能不容易完全消退。
还可能与哪些因素有关？
什么时候就医、多久复诊？
发现孩子乳房增大，可以先到儿童内分泌门诊评估。
确认属于正常青春期变化后，通常可每3-6个月复诊一次，观察乳房大小、疼痛及青春期发育情况；持续约2年仍无改善，应重新评估。
如果出现以下情况，不要等到约定复诊时间：
•尚未进入青春期，就出现男性乳腺发育
•乳房或肿块短时间明显增大，或肿块质硬、不规则、偏离乳晕
•乳头有异常分泌物、皮肤凹陷、乳头回缩或腋下肿块
•睾丸肿块，或青春期发育明显异常
•疼痛明显，或已影响运动、社交和情绪
注：这些表现只是需要进一步评估，不代表一定患有严重疾病。
通常需要做哪些检查？
医生首先会询问病程、用药和既往病史，并检查乳房、身高体重及睾丸发育。
有异常线索时，再按需要选择性激素、甲状腺功能、肝肾功能，以及乳房或睾丸超声等检查。
多数会消退，观察需要有计划
生理性青春期乳房发育
总体预后良好。
有些孩子几个月后开始缩小，
很多在1-2年内明显改善，
也有部分需要2-3年。
建议每3-6个月进行临床复评，间隔可按情况调整。
[1] METWALLEY K A, FARGHALY H S. Gynecomastia in adolescent males: current understanding of its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment[J]. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 2024, 29(2): 75-81. DOI:
[2] KANAKIS G A, NORDKAP L, BANG A K, et al. EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management[J]. Andrology, 2019, 7(6): 778-793. DOI:
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