发布于:2026-09-14
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量一下孩子头围,出现这种情况要注意!


很多家长都听过一句老话:头大的孩子更聪明。


发现娃头围偏大、学走路比别人慢、走路摇摇晃晃时会以为:孩子只是长得快、发育晚点而已。


量一下孩子头围,出现这种情况要注意!


但真实临床上,这些看似 “正常” 的小细节,有可能是孩子大脑发出的危险求救信号!


近期,咱西北妇女儿童医院就接诊了一例令人揪心的患儿。


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家长平日里细心发现孩子多处异常: 头围明显大于同龄宝宝、走路总是不稳、摇摇晃晃,眼神也很不对劲,经常双眼向下看。


越看越焦虑的家长,赶紧带孩子到儿童保健科做全面体检。


保健科医生查体后,发现孩子问题远比表面看起来严重:头围异常增大、步态不稳、典型落日眼、整体发育迟缓,绝非普通发育落后。


医生当即给出建议:立刻转诊神经外科进一步检查。


神经外科医生一看孩子典型症状,就高度怀疑小儿脑积水。 


后续颅脑CT结果,直接印证了判断——孩子确诊重度脑积水,颅内积液大量堆积,大脑皮质已经被压迫变薄,情况十分危急。


追问病史,家长才回忆起:孩子出生时曾查出室管膜下出血。结合病史与影像,医生判断:新生儿期的颅内出血,正是诱发孩子重度脑积水的元凶。


从出生出血,到后期慢慢出现发育异常、头大、落日眼、走路不稳,孩子其实一直在 “带病成长”,只是症状被家长的 “再等等、再看看” 耽误了。


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为什么颅内出血会造成脑积水?


脑积水形成的原因包括:颅内出血(如脑室内出血)、颅内感染、先天性颅脑结构畸形。

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脑积水都有哪些表现?


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婴儿期脑积水


头颅外观异常:头围进行性增大;前囟进行性扩大膨隆;颅骨菲薄、叩诊可出现“破罐声”;头皮静脉怒张;颅缝增宽;头颅与脸面不相称-头大面小,前额突出,下颌尖细。


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颅压增高表现:呕吐;喂养差;易激惹;常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。


神经功能异常:眼肌麻痹综合征即上凝视麻痹,呈“落日征”;晚期锥体束征、痉挛性瘫痪、去大脑强直等;智力发育明显比同龄儿差。

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儿童期脑积水(儿童期由于颅缝的闭合,脑积水的临床表现与婴儿期迥然不同)

 头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。

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 有的可出现短暂或持久视力障碍,较易出现意识障碍,甚至脑疝。

 步态不稳和运动功能障碍等。


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怎么治疗脑积水?


如果发现了脑积水,要及时就诊,治疗方法主要以手术治疗为主!


手术常用方式包括:


 脑室-腹腔分流术(目前最常用的分流方法)

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 神经内镜下第三脑室底造瘘术

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在这里提醒家长们,定期体检,关注患儿头围及生长发育情况,若发现孩子有以下情况,请及时就医:


 头围异常增大(正常头围参考值见下表)。

 出现走路不稳、行为异常、运动发育迟缓等。

 头与面不相称,前囟隆起,头皮静脉怒张,出现“落日征”表现。

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 如何测量宝宝的头围及头围标准值?

使用无弹性软尺沿宝宝眉弓上缘至枕骨结节(后脑勺最突出部位)水平绕一圈。

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参考文献:

[1]雷霆.小儿神经外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011.

[2]中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组.中国儿童脑积水外科治疗及并发症处理专家共识(2022)[J].中华小儿外科杂志,2023,44(10):869-873.DOI:10.3760/cma.j.cn421158-20220429-00317.

[3]国家标准——人体测量术语(GB 3975--1983)[s].北京:中国标准出版社,1984.

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