这天上午，女孩豆豆（化名）和爸爸走进儿童肥胖代谢性疾病门诊候诊区，瞬间吸引了全场的目光。
豆豆今年13岁，身高167cm、体重55kg，身形高挑挺拔、体态匀称纤细，身上没有一丝肉眼可见的肥胖痕迹。
要知道，在这个诊区候诊的孩子大多是体型偏胖、专程前来减重调理的人，豆豆显得是那么格格不入。
在场所有人都心生疑惑：这样一个纤细好看的小姑娘，为何会来这里就诊？
而一份检查报告，更是让接诊医生倍感诧异：13岁的豆豆经过系统检查后，体脂率竟然高达31.8%，骨骼肌量仅20.0kg，远低于同年龄、同身高的标准区间。
要知道，如此高的体脂率，通常只出现在身形臃肿、脂肪大量堆积的肥胖人群身上，这也让所有人对这个纤细少女的病情更加不解与疑惑。
仔细追问生活习惯后，真相浮出水面：
豆豆为了追求更纤细的身材，已连续数月刻意节食，每天靠黑咖啡强行抑制食欲、扛饿减重。几个月下来体重数字确实没上涨，但人越来越乏力，体育课成绩明显下滑，月经周期也开始紊乱。
但更让人震惊的是，像豆豆这样的女孩在儿童内分泌减重门诊不是个例，越来越多青春期爱美的孩子走入“节食=减肥”的误区，最终付出了生长发育、内分泌与代谢健康的沉重代价。
当长期节食、热量摄入严重不足时，身体会立刻启动节能模式，带来不可逆的坏结果：
肌肉优先分解，代谢直接“跳水”。
1公斤肌肉每天基础耗能约13~15大卡，肌肉量越高，日常活动耗能也越高。
肌肉越多，基础代谢越高。长期节食少吃，身体会优先拆解肌肉蛋白供应能量，直接导致骨骼肌量快速流失，如果极低热量饮食（每天600-700kcal）甚至能让基础代谢降低 9%-10%。
就像豆豆，55kg的体重里脂肪多、肌肉少，基础代谢仅1181kcal，代谢率比同体重肌肉充足的孩子低一大截，日常消耗更少，稍微进食就容易堆积脂肪。
基础代谢适应性下调，形成易胖体质。
长期热量不足使全身热量消耗主动降低，等到后续恢复正常饮食，身体会拼命储存脂肪，体重反弹速度极快，甚至远超节食前水平，从而越减越肥，减肥难度一次比一次高。
体脂率被动升高，变成 “瘦胖子”。
肌肉大量流失后，脂肪在体重中的占比会被动升高。这就是为什么很多节食减肥的孩子，肚子、大腿上的肉越来越松软的原因。
长期盲目节食会严重扰乱内分泌系统。
长期节食易导致食欲调节激素失衡，饥饿素水平升高让人更容易饥饿，瘦素水平降低使身体感知饱腹感的能力减弱，陷入“越饿越想吃，越吃越难瘦”的困境。
此外，节食还可能引发月经不调、脱发、免疫力下降等问题，严重影响身体健康。
单纯依靠节食减重，虽然能快速看到体重下降，但很容易造成骨骼肌大量流失，流失后的肌肉想要恢复难度极大。
是附着于骨骼的横纹肌，它们和骨骼、关节一起，通过收缩、舒张，让我们能跑、能跳、能做各种动作。
依靠运动瘦下来的人能保有充沛活力，而纯靠饿瘦的人往往精力大幅下降，行动起来也更容易疲惫。
因此，减重过程中不能只盯着体重数字，重视优化体成分、增肌减脂十分关键，充足的抗阻运动，可以帮助孩子在不干扰生长发育、保障身高正常增长的基础上，打造优质的瘦体质。
要点提示：对于处于生长发育期的孩子来说，身高每增长1cm，BMI就会自然下降约0.6kg/㎡。
从某种意义上来说，“稳住体重、拉长身高”，就是最安全、最高效的减重方式。盲目节食快速掉体重，反而会压缩生长潜力，得不偿失。
停止节食，保证营养。
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
每日热量摄入目标应基于总代谢需求，即基础代谢率（维持生命所需）乘以相应的活动系数（涵盖日常活动与运动消耗）。
故而建议儿童每日摄入热卡量为（基础代谢率）BMR×1.2~1.4（取决于活动水平）。在此范围内保持每日200~300kcal温和缺口（保持7-8分饱），不科学的节食方案，无法保证孩子生长发育。
蛋白质是肌肉合成的核心原料，也是饱腹感最强的营养素。建议每餐保证一个拳头大小的优质蛋白。
儿童切勿采用生酮饮食方案，每餐保证1/4优质碳水来源。
碳水是大脑和肌肉的直接能量来源，生酮饮食方案对儿童生长发育有不良影响。
运动方案：先增肌，再减脂，拒绝过量有氧。
很多孩子减肥只知道跑步、跳绳，但过量有氧运动只会进一步消耗肌肉，拉低基础代谢。
每周2~3次抗阻训练：对青春期初学者，抗阻训练每次20~30分钟，避免过长时间产生疲劳，以动作质量为主。
有氧运动建议每周3～5次：每次30～60 min，中等至较大强度，每周运动总时间≥150 min。
青春期的孩子在意身材是正常的，但减肥绝不能以牺牲健康和生长发育为代价。体重秤上的数字不是衡量身材与健康的唯一标准，体成分是否合理、精力是否充沛、生长发育是否正常，远比那几公斤数字重要得多。
参考文献：中国超重和肥胖人群运动处方指南 中国体育科学学会，中国营养学会 2025 年（第 45 卷）第 10 期 体育科学
