随着流感的变化，不少家长在咱后台发问：
「为啥发病初期就使用了针对流感的药，还是反复高热，这合理吗？」
甚至在急诊，不少家长带孩子来，直接要求医生给孩子打点滴……
今天咱就详细聊聊，在流感持续僵持不下的局面下，如何正视流感反复发热的问题？
2025 年流感的特点
中疾控发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025 年第 47 周）》显示：
在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近 45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。
今年主要的流行毒株以 H3N2 亚型为主，这类毒株本身就容易引发 高热，且儿童感染后发热程度普遍高于成人。
即便用了抗病毒药，免疫系统清除病毒、平息炎症也需要时间，反复发热也就成了常见现象。
为啥吃了抗流感药
还会持续高热或体温反弹
药物作用各有侧重，并非 「一吃就压下所有症状」。接下来，咱逐一分析。
奥司他韦：
属于神经氨酸酶抑制剂，它的作用是阻止流感病毒从感染的细胞中释放出去，减少病毒在体内的传播扩散。
但它没法直接 「消灭」 已经存在的病毒，也不能立刻抑制身体因病毒入侵引发的免疫反应。
所以服药初期，身体和病毒的 「战斗」 还在继续，发热症状自然会持续一段时间。
玛巴洛沙韦：
是 RNA 聚合酶抑制剂，能直接阻断病毒的复制过程，退热速度通常比奥司他韦更快。
作用机制的差异，导致了用药物后病毒动力学的显著不同。治疗开始后 24 小时内，玛巴洛沙韦可使病毒载量降低约 84%，奥司他韦降低约 56%。
在阻断病毒复制的窗口期，身体与病毒的「战斗」亦在继续，发热症状自然也会持续一段时间。
静脉输帕拉米韦抗流感
主要用于 重症患者、无法口服药物的患者或对口服药反应不佳的患者。
静脉给药能让药物直接、快速地进入血液循环，血药浓度能迅速达到峰值，因此对于危重病人来说，理论上起效是最快的。
但对于普通轻中度患者，口服药物已足够，无需静脉用药。
持续高热 / 体温反弹，
需要额外加药吗
不建议盲目加用其他抗流感药
无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，都有明确的用药疗程和剂量要求。
奥司他韦：需按体重每日服用 2 次、连用 5 天。
玛巴洛沙韦：单剂次口服。
两者无需叠加使用，也不用在体温反弹时额外加量。临床数据显示，额外用抗流感药并不会缩短病程。
抗生素千万别乱用
流感是病毒感染，抗生素只对细菌有效，对流感病毒毫无作用。
只有明确检测出孩子合并了细菌感染，医生才会针对性开具抗生素，家长切勿自行给孩子服用。
退热药物合理用
若孩子发热时精神状态差、喊着身体不适，可按剂量使用退热药物，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。
退烧针别乱打：
常用的退热针成分（儿童最常见为地塞米松），其本质是一种糖皮质激素，它会抑制免疫系统，可能导致病毒感染扩散和加重。
不少家长会用酒精给宝宝擦浴，以期达到退热的效果。但其实，酒精可以通过皮肤吸收、引发酒精中毒。
正视发热：
全面免疫系统动员抗敌的过程
当发现有「病毒「入侵机体时，巨噬细胞会化身「六边形战士」，不仅对病原体的吞噬功能大为增强，而且会分泌细胞因子「摇人」，招募其他免疫细胞前来作战并将收集到的敌军信息传递给它们（免疫学称为抗原呈递功能）。
巨噬细胞和参与作战的免疫细胞通过分泌细胞因子传递信息，其中有一类被称为内源性致热源（白细胞介素、肿瘤坏死因子和干扰素等）的细胞因子可以到达下丘脑。
当下丘脑接收到内源性致热源传递的信息后，会调高体温调定点，此时的身体就需要增加产热达到新的体温调定点，这就是发烧（免疫学习惯称为「发热」）。
发热也有好处？
是的，你没看错！体温的升高会扩充血管，相当于拓宽道路，有利于免疫大军快速抵达战场。
体温升高可以抑制病原菌的繁殖，同时提高免疫细胞的活性。
* 有研究表明，体温升高可以诱导免疫细胞热休克蛋白 90（Hsp90）的表达，这种蛋白可以增强免疫细胞的黏附和迁移能力，提高其对抗病原体的效率。
此外，还能提高身体的新陈代谢速率，有助于身体尽快清除病毒和毒素。
参考文献：
1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会 流行性感冒诊疗方案（2025 年版）
2. 国家感染性疾病医疗质量控制中心 流行性感冒诊治质量改进专家共识《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》2023 年 17 卷 06 期
『妇幼健康科普』
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