深呼吸 让乳腺癌放疗“不伤心”

      乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤之一，手术之后，很多患者需要接受术后放射治疗，以此降低局部复发风险。但对于左侧乳腺癌患者来说，有一个现实难题：心脏紧邻胸壁，放疗射线难免会对心脏造成一定辐射影响，远期可能带来心脏相关损伤。

       如今，随着精准放疗技术不断升级，深吸气屏气技术（DIBH） 的出现，很好化解了这一矛盾，患者只需要简单做 “深吸气、屏住气”，就能让心脏躲开射线，实现放疗 “不伤心”。

真 实 病 例

       48 岁的陈女士，确诊左侧乳腺癌，保乳手术后，需要进行全乳放射治疗。

       按照传统自由呼吸放疗模式，心脏会部分落在照射范围内，心脏会接收一定剂量的辐射，存在潜在心脏损伤风险。

     考虑到陈女士病情，放疗科团队评估后，决定为她采用光学体表引导下 DIBH 深吸气屏气放疗技术。

     治疗前，治疗师对陈女士开展呼吸训练，教会她平稳深吸气、稳定屏气。模拟定位 CT 在屏气状态下完成，肺充分扩张，心脏被推移远离乳腺照射靶区。

    对比计划结果显示：采用 DIBH 技术后，陈女士心脏受照剂量较常规方案下降 60% 左右，靶区照射剂量达标，肺脏损伤也控制在安全范围。

      后续每次放疗，陈女士只需听从提示，深吸气、屏住呼吸，机器完成出束照射，呼气休息，整套过程无痛苦，每次治疗顺利完成。整个放疗过程，陈女士没有出现明显不适。

什么是 DIBH 深吸气屏气技术？

   DIBH全称为Deep Inspiration and Breath‑Holding，是乳腺癌放疗中减少心肺损伤、消除呼吸运动干扰的理想技术。数据显示，相比常规自由呼吸放疗，DIBH 可降低心脏受照剂量约50%‑70%。

 这项技术主要有两大核心优势：

01.保护心肺正常组织

      患者深吸气，肺部充分充气扩张，把心脏向对侧推移，胸廓同步抬起，让心脏尽可能移出放疗照射范围，大幅减少心脏接收射线，尤其对左侧乳腺癌患者获益显著。

02.放疗照射更加精准

       调强、容积旋转调强等先进放疗技术，可以把高剂量集中在肿瘤靶区，保护周围正常组织，但非常依赖靶区位置稳定。

       深吸气屏气时胸廓保持短暂静止，加速器在此间隙出束治疗，射线精准落在治疗区域，避免呼吸晃动造成漏照、误照。

      光学体表引导 DIBH 深吸气屏气技术，正是精准放疗的重要突破。患者无需佩戴笨重面罩，依靠光学体表监测，配合简单的 “深吸气‑屏气” 动作，就可以享受高质量的立体精准放疗。

哪些患者适合 DIBH？

      主要适用于左侧乳腺癌术后放疗患者；部分右侧乳腺癌也可酌情使用。

      前提是患者可以配合完成深吸气，稳定屏气 20‑30 秒；严重肺功能不全、无法配合呼吸训练的患者不适合该项技术。