没有解药 深度昏迷——淮安市一院 EICU 团队 18 天再创中毒救治奇迹

18天前，她因一时冲动喝下致命混合农药，深度昏迷，命悬一线；18天后，她神志清醒，步伐稳健，在儿子的搀扶下康复出院。从“几乎没有希望”到“重获第二次生命”，淮安市一院急诊EICU团队用一场与死神的极限拉锯，创造了中毒救治的奇迹。

时间倒回至5月14日。刘奶奶因一时冲动，口服了草甘膦异丙胺盐200ml与二甲四氯钠30g的混合农药，随即陷入昏迷、肢体抽搐。家人紧急将其送至淮安市一院急诊医学科。

草甘膦异丙胺盐与二甲四氯钠均为常用除草剂，混合后毒性叠加，无特效解毒剂，口服如此大剂量属于重度中毒，病死率极高。

“患者入院时意识丧失，双侧瞳孔散大，呼吸微弱，血压持续下降，情况万分危急！”接诊医生陶佳丽回忆。医院立即启动中毒救治流程，完成气管插管、建立人工气道，并紧急洗胃。初步抢救后，患者转入急诊EICU。

进入EICU后，以主任医师赵红梅、副主任医生孙青松为核心的救治团队迅速制定了个体化治疗方案。针对混合农药的毒性特点，团队果断采用持续血液灌流技术，通过吸附剂高效清除体内未代谢的毒物。同时，配合呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持循环稳定、广谱抗生素预防感染及保肝护肾等脏器支持治疗，全方位阻断毒物对多器官的持续损伤。

“农药中毒患者的护理，既要精准专业，更要充满人文关怀。”赵莉莉带领护理团队实施“以患者为中心”的人性化护理。为预防压疮，护理人员每2小时为患者翻身叩背；为促进康复，每天坚持进行肢体功能锻炼；考虑到患者苏醒后可能出现情绪波动，护理团队提前与家属沟通，录制亲情语音并在病床旁定时播放。

在精细化护理下，刘奶奶住院期间未出现肺部感染、深静脉血栓等常见并发症，为顺利康复奠定了坚实基础。

经过18天科学救治与精心护理，刘奶奶的意识逐渐清醒，呼吸、循环功能稳步恢复，各项生化指标趋于正常。5月26日，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管。6月1日，经全面评估达到出院标准，在家属陪同下顺利康复回家。

“此次成功救治，体现了淮安市一院急诊科在重度中毒救治中的综合实力。”急诊科主任陈亮表示。作为江苏省重症区域医疗中心的核心组成部分，急诊医学科已建立“快速识别—规范处置—多学科联动—精准护理”的急性中毒救治体系，形成从院前急救到重症监护的全链条救治模式。

陈亮介绍，科室配备ECMO、持续血液净化设备，年均救治各类中毒患者超500例，尤其在无特效解毒剂的除草剂中毒救治方面经验丰富。依托医院24个省级临床重点专科，急诊科与重症医学科、消化内科、肾内科等建立无缝协作机制，快速整合资源应对复杂危重病例。

“对于急性中毒患者，时间就是生命，专业救治是保障。”陈亮表示，医院急诊科将持续优化救治流程，为区域内急危重症患者筑牢生命防线。