糖尿病是儿童常见的慢性疾病之一,1 型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的 90%。
目前,虽难以治愈,但通过科学的综合管理方式,糖尿病患儿也能较好地学习与生活。
那么「糖宝」在校应如何吃?如何适量运动?
1 型糖尿病儿童与普通儿童的营养需求差不多,都应摄入多种富含营养的食物,以保障足够的能量供应,维持正常生长发育需求;但摄入能量应遵循「总量控制」原则,全日摄入能量可参照计算公式:
总能量 (kcal)= 1000+年龄×系数 (公式)(系数 70-100)
(系数可结合年龄选择:<3 岁按 100,3-6 岁按 90,7-10 岁按 80,>10 岁按 70。)
1 型「糖宝」可按照早、中、晚进行三餐分配,依次分别为食物量的 1/5、2/5、2/5 或均为 1/3 分配, 尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养物质。
每日总能量摄入可按如下分配:
碳水化合物占 50%-55%,其中包括:
①淀粉:
食物来源有谷类、根茎类等植物。
②非淀粉多糖:
是膳食纤维的主要成分,食物来源有蔬菜、水果、全谷类、薯类、豆类等植物性食物,如黑米、燕麦米、小米、糙米等都是很好的粗粮。
③低聚糖:
食物来源有蔬菜、水果、大豆、豇豆、花生等。
脂肪占 25%-35%,推荐单不饱和脂肪酸和 n-3 多不饱和脂肪酸为主:
①单不饱和脂肪酸:
膳食中单不饱和脂肪酸的代表是油酸,茶油和橄榄油中油酸含量高达 80% 以上,棕榈油中含量也很高,约为 40%。
②n-3 多不饱和脂肪酸:
植物油和鱼油是 n-3 多不饱和脂肪酸的主要来源,鼓励糖尿病儿童每周吃 1-2 次鱼,每次 80 g-120 g 的含量。
蛋白质占 15%-20%:
1 型「糖宝」每日蛋白质摄入比例占总能量 15%-20%,其中优质蛋白占总蛋白的 1/3-1/2,如鱼、禽、肉、蛋、奶类和大豆及其制品均为优质蛋白。
维生素和矿物质:
1 型「糖宝」从均衡的膳食中获取足量的维生素和矿物质,每日维生素的摄入量等同于健康儿童,不推荐额外补充。
每日食盐推荐量:
1-3 岁:2.5 克/天,4-8 岁:3 克/天,≥ 9 岁:3.8 克/天,摄入量最高限量为 6 克/天,1 型糖尿病患者需自行准备额外的零食,以便在出现低血糖时食用;如三餐食量突然减少,可能存在低血糖风险,应及时联系家长,并根据实际情况判定是否需及时就医。
运动前测血糖
高血糖:
如果监测指尖血糖水平>13.9 mmol/L,建议使用血酮或尿酮试纸检查酮体。酮体检测阴性才可以正常参加活动。如酮体检测阳性,建议暂缓运动,并联系家长。
低血糖:
如果监测指尖血糖水平<3.9 mmol/L,建议暂缓运动,立即进食含 10 g-15 g 葡萄糖的葡萄糖片或含糖饮料,15 分钟后复测血糖。如果低血糖症状仍持续或血糖仍<3.9 mmol/L,继续重复进食,低血糖纠正后避免剧烈运动,以免再发低血糖。
建议 1 型糖尿病儿童餐后 1 小时运动为宜,每天进行至少 30 分钟的中等强度有氧运动(如平地快走、慢跑、骑车、游泳、广播操、太极拳、球类等),建议运动时最大心率在 120-140 次/分钟,每日有氧运动累计达 60 分钟为宜,运动时可采用间隔休息 3 次,每次休息 5 分钟的方法,每周至少进行 3 天的抗阻运动(如平板支撑、俯卧撑、引体向上等)。
运动时建议注意以下方面:
①应尽量避免在极端环境运动,如高温环境、低温环境等。
②在运动时应选择一双透气性好、柔软且有一定支撑性的运动鞋,鞋码和宽度合脚,鞋底应具有良好抓地力和防滑功能,以便运动过程中更好地保护足部健康。
③随身携带必要的用品和设备,如血糖仪、胰岛素笔/胰岛素泵。
④大多数中小学生每天上午有约 30 分钟的大课间活动(广播体操),部分中学有早操(慢跑),1 型糖尿病儿童应注意低血糖的发生,建议在运动前把血糖控制在 6.7 mmol/L 以上;做有氧运动时,如果血糖低于 5 mmol/L,且不继续上升,1 型糖尿病儿童在运动期间发生低血糖的风险也可能提高,可考虑暂停运动,家长要准备好葡萄糖片、果汁等预防低血糖。
⑤1 型糖尿病儿童运动期间多饮水,若剧烈运动 30 分钟可饮用约 250 ml 运动饮料。
⑥每进行 60 分钟中等强度运动应额外进食 15 g-30 g 碳水化合物(如 1-2 片全麦面包),剧烈运动发生低血糖时应进食 30 g-45 g 碳水化合物(如一碗燕麦粥);
⑦运动中避免过度劳累和刺激,以免引起身体不适和血糖波动,对于有眼部病变、足部并发症或其他急性病症(如心脏病、高血压等)的 1 型糖尿病儿童,应在医生的指导下进行运动。
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