【省内首例】半相合脐血移植!「生命修复团队」让再障患儿重获新生

导  读

日前，江西省儿童医院血液一科成功实施一例 7/10 相合非血缘脐血移植治疗先天性纯红细胞再生障碍性贫血，该患儿移植成功，顺利出仓。经查阅文献及相关报道，此次 7/10 非血缘脐血移植成功，系江西省首例近半合脐带血移植。

4 岁男童源源（化名）自幼面色苍白，反复贫血，经基因检查确诊为先天性纯红细胞再生障碍性贫血。

该疾病最好的治疗方法是干细胞移植，源源的家人不断为孩子寻医访药，但一直未能找到合适的供者，需要反复住院输红细胞维持治疗。

为了让源源能够彻底摆脱输血依赖，江西省儿童医院血液一科副主任医师何飞对源源病情进行细致评估，建议尽早实施异基因造血干细胞移植术。

何飞介绍，供者如何选择是当前最大的难题。源源为独生子女，无同胞供者，中华骨髓库中未找到合适供者，行单倍体移植后期排异风险较大。

脐血干细胞抗原性弱，脐血移植相对于骨髓/外周血造血干细胞移植，移植后移植物抗宿主病（GVHD）的发生率低，患者长期生活质量较好，但脐血干细胞数量有限，植入失败率较高，尤其是对于再生障碍性贫血移植失败率更高。所以，目前国内开展脐带血移植治疗再生障碍性贫血的移植中心较少。

何飞移植团队反复讨论源源病情及不同类型移植预后，一致决定选择非血缘脐带血移植，但源源的脐带血配型也不理想，在全国脐血库筛选后，没有高点位合适的脐带血。这对移植团队又带来了新的考验，在与家属充分沟通移植风险后，为源源制定了周密的脐血干细胞移植方案， 最终选择一份 7/10 相合的脐带血。

11 月 10 日，源源进入移植仓接受超大剂量化疗预处理，预处理期间患儿出现恶心、呕吐、食欲差等胃肠功能紊乱、电解质紊乱、肝功能损伤等并发症，在移植医护的精心治疗下均得到缓解。

11 月 20 日，源源回输脐血干细胞。

11 月 25 日，源源在回输后 5 天出现植入前综合征，表现为高热，寒战伴皮疹，移植医护团队精心救治。脐血干细胞终于在源源体内生根发芽，移植后 18 天中性粒细胞植入成功，达到出仓标准。

12 月 14 日是源源出仓的日子，血液一科护士长程兰对源源家属详细讲解出仓后饮食及护理注意事项。

此次 7/10 非血缘脐血移植成功，系江西省首例近半合脐带血移植，为后续类似病例的治疗积累了宝贵的经验，再次彰显了我院儿童血液肿瘤专业及儿童移植团队的技术实力。