发布于:2021-05-27
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误服有毒物质,一儿童仍在江西省儿童医院抢救

误服有毒物质是儿童期多见的意外事件,如何预防及早期发现儿童误服?发现儿童误服后该如何处理?江西省儿童医院急诊科专家告诉您答案。明明(化名)5 岁多, 于某日晚上送至江西省儿童医院急诊科时已经处于昏迷状

误服有毒物质是儿童期多见的意外事件,如何预防及早期发现儿童误服?发现儿童误服后该如何处理?

江西省儿童医院急诊科专家告诉您答案。

误服有毒物质,一儿童仍在江西省儿童医院抢救

明明(化名)5 岁多, 于某日晚上送至江西省儿童医院急诊科时已经处于昏迷状态。

据家长反映,患儿在被发现时已处于嗜睡状态,身边洒落了奶奶服用的药片(氯氮平)和药瓶,误服药量无法估算。家属立即将明明送到当地医院洗胃,然而明明的症状未见好转,于是转送至江西省儿童医院。急诊科医生立即给予气管插管、上呼吸机等急救处理后,随即将明明送入 PICU(重症监护室)救治。

无独有偶,一位 8 岁的小姑娘紧随其后送入急诊科,自述流涎、口舌麻痹、喉头灼痛不适,医生询问后得知是尝了一口长得很像萝卜的东西,与父母交流后得知是误服了滴水观音的根茎。小姑娘委屈地说:「滴水观音根茎看着很像萝卜,所以就好奇地尝了一口」。

氯氮平是抗精神病常用药物,用于治疗难治性精神分裂症、双相情感障碍躁狂发作等。氯氮平服用过量会出现中毒,表现为谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭等症状。

滴水观音是是家庭常见的观赏盆景之一;但人们常不知其汁液及根茎均有毒,以根茎毒性最大,不可生食。汁液中含有生物碱、海芋素和甾醇类等有毒成分,而根茎中还含有大量草酸钙、氢氰酸化合物,摄入少量即可引起中毒。皮肤接触其汁液后可出现红肿、瘙痒、疼痛等不适;误食其茎、叶则会导致流涎、呕吐、腹泻、肠胃灼痛、喉头水肿,严重者出现窒息甚至死亡。

因缺乏认识和安全意识,以及好奇心理,儿童误服是如此常见。儿童误服是一个重大安全、卫生问题,需要强化看护人和儿童的安全意识,防患于未然,保障儿童生命安全。特别是,儿童误服后可诱发急症,一旦发生即需正确处置和及时救治,否则可能延误病情并耽误救治。

如何预防及处理儿童误服事件

一、儿童常见误服有毒物质种类

  • 药品类:升降血压类药物、抗精神类药物、含有可待因成分的感冒药。
  • 有毒化学剂类:厨卫洗涤剂、消毒剂、杀虫剂、空气清新剂、蚊香液等。
  • 生活中其它常见的可能有毒物质或物品有:化妆品、樟脑片、鞋油等。

二、如何预防儿童误服

避免儿童接触药品及其它有毒物质是预防误服最直接有效的办法。家中的储备药品和可能的有毒物质都应放置在儿童触及不到的地方。家长平常放置药物及有毒害物品时要选择隐秘位置、儿童无法触及的位置;对于具有腐蚀性及毒性较强的药物应储存在具有防儿童开启功能的安全包装中,甚至存放于配备锁的柜子中。

而大人应避免在儿童面前服用药物,规避儿童模仿,用后应立即盖好并妥善放置药物,不得随意放在外面。

同时,更不要把药物、化学品存放于食品或饮料瓶里, 不得与儿童喜欢的食物合放,以免误导儿童,导致误食。

同时,日常生活中应加强儿童安全知识教育,方式可以采取口述、模拟事件、观看动画及教育视频等,教导儿童一些安全用药知识,让孩子知道药物与食物的区别,告知误服后可能对身体造成的伤害,增强儿童危险及自我保护意识。

另外要加强社会宣传,增强家长及监护人安全防范意识;比如在幼儿园、社区里播放宣传视频、发放宣传资料等,增加成人相关科普知识及生活常识,增强防范意识。

三、如何及早发现儿童误服?

对于儿童突然出现的恶心、呕吐、腹泻、抽搐、痉挛、无精打采、昏昏欲睡,甚至昏迷等症状,以及呼出或散发出异常气味时,家长应想到有误服中毒的可能。

重要的是应特别查看孩子手中或周围是否有打开的药剂包装、散落的药品或有毒物质等,结合判断并及时就医。特别需要注意的是,有时儿童虽已误服,但中毒症状可不明显,易被家长忽略,若发现儿童突然精神不佳、脸色不好、目光呆滞、反应迟钝、充足休息后仍嗜睡等情况,也需排查有无误服中毒可能,综合排查及评估,及时就医避免延误病情、耽误救治。

四、儿童误服后该如何处理?

如果误服时间不长、剂量较小,确认是低毒或无毒类物质时,一般可在家里先行处理:

一是采用催吐的方法,让孩子尽快将药物吐出。常用催吐的方法有:用手指、筷子、棉棒等轻拭咽喉部,诱发呕吐。但若儿童误服的是腐蚀性药物或处于昏迷、抽搐或惊厥状态时,不可催吐,以免二次伤害及发生误吸导致吸入性肺炎。

其二是采用稀释、排泄的方法,让孩子多喝水、稀释误服药物,用开塞露通便促进药物从尿液及粪便途径快速排出。

其三是导泄,若家中备有乳果糖等药物,可让患儿服下并喝大量水,诱导排便使药物随大便排出。处理后密切观察儿童精神、尿量等情况,必要时应及时就医,以防延误病情和耽误治疗。

另外,食物中和也是常用急救方法。若误服强碱药物可服用食醋、柠檬汁、橘汁等,误服强酸则应使用肥皂水、生蛋清等以保护胃黏膜,误服碘酒则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。

江西省儿童医院急诊科罗丽副主任强调:若发现儿童误服的是有毒类药物,如安眠药、避孕药、降压药、抗精神类药等,应立即将孩子送往医院,并将药品及其说明书、患儿呕吐物一同带至医院,如实向医生说明具体情况。在送往医院途中,如孩子意识清醒,可以对孩子进行简单催吐,促进药物排出,减少吸收。

催吐方法:用手指、汤匙柄、压舌板、羽毛等钝物刺激咽后壁,引起反射性呕吐。注意催吐时保持孩子头侧向一边,避免呕吐物误吸,如催吐无效或无法配合实施,不建议强行进行,应尽快赶往医院进行洗胃。

江西省儿童医院急诊科刘洪主任提醒:儿童一旦发生误服,家长第一时间一定要尽快弄清楚孩子误服了什么, 服用了多久, 服用剂量是多少, 及时掌握情况。另外,送小孩去医院急救时,应将误服的药物或药瓶带上,让医生了解情况,及时采取对应的解毒措施;如不知小孩误服的是什么药物,则应将其呕吐物带往医院以便做毒物鉴定。

划重点:儿童误服,您会处理了吗?

 

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