9 岁孩子的「胎记」竟是巨大肿瘤！江西省儿童医院普外科团队手术切除

9 岁男孩身上的「普通胎记」，竟是隐藏的巨大恶性肿瘤，江西省儿童医院张守华团队为其实施高难度切除手术。

楠楠从小皮肤上就有一些散在的斑块

家人起初并未在意

一直认为是普通胎记

直到一年前

他开始频繁喊左腿疼

走路也出现明显跛行

家长这才带他去医院检查

意外在腹部摸到一个包块

随即楠楠一家来到江西省儿童医院就诊，医院神经纤维瘤病多学科诊疗团队（MDT）结合楠楠全身皮肤牛奶咖啡斑以及相关检查，考虑神经纤维瘤病，口服司美替尼。有部分肿瘤在缩小，但是左下腹部包块仍在逐渐增大，跛行症状并没有消失。医院再次为楠楠安排 MDT 诊疗，影像结果令人震惊：肿瘤体积巨大，达 108.8 mm×122.0 mm×229.2 mm，位于左中下腹一直延伸到左侧腹股沟区，呈不规则混杂密度，并已在腰椎椎体左侧、腰部皮下肌间隙内形成多处强化结节，甚至导致腰椎边缘骨质毛糙、脊柱腰段向右侧弯曲，部分肿瘤组织已出现坏死。

面对如此复杂的病情，肿瘤外科副主任张守华组织团队进行全面评估，一致认为必须尽快手术切除肿瘤。

在麻醉科和手术室的通力协作下，张守华团队为楠楠施行了腹膜后肿瘤切除术。术中发现肿瘤来源于左下腹腹膜后，约 250×120 mm 大小，内侧紧贴左侧髂动静脉、输尿管和卵巢静脉。团队小心分离与血管的粘连，并切开引流大量液化坏死液体，使瘤体缩小后继续剥离，最终在保护好股神经、闭孔神经的前提下，成功切除了大部分瘤体，手术顺利完成。

然而，术后病理结果显示 : 恶性神经鞘瘤，结合楠楠既往神经纤维瘤病病史，考虑是神经纤维瘤病恶性转变。

目前，楠楠已转入化疗阶段，病情逐步得到控制。

神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病。很多患儿早期仅表现为皮肤咖啡斑、皮下小结节，极易被误认为是「胎记」或「蚊虫叮咬留下的疤痕」。但随着疾病进展，肿瘤可能侵蚀神经、侵犯内脏，甚至发生恶变，严重时将危及生命。

江西省儿童医院提醒家长： 

若孩子出生后身上出现超过 6 处、直径大于 0.5 厘米的咖啡斑，或存在不明原因的皮下结节、包块，应及时就医排查； 

孩子如出现不明原因的肢体疼痛、活动障碍、体重减轻等表现，切不可掉以轻心，需尽早进行全面检查； 

该病需要长期随访监测，早期干预可显著降低恶性转化风险，改善患儿预后。