全国首批、省内首例！南昌大学第二附属医院开展上市后经皮去肾动脉神经术 (RDN)

2024 年 11 月 15 日，南昌大学第二附属医院心血管内科在杨人强主任领导下，由董一飞教授领衔的高血压介入诊疗团队完成了江西省首例，全国首批上市后经皮去肾动脉神经术（Renal denervation，RDN）。这是江西省首次应用 Symplicity Spyral™多电极肾动脉射频消融导管系统开展的新技术，开辟了高血压治疗新路径，为广大原发性高血压患者带来了福音。此次手术的成功开展，标志着我院在原发性高血压治疗领域正式迈进微创介入手术治疗的新时代。

该患者为 38 岁女性，高血压病史 1 年，服用多种降压药物血压控制不佳，近期有怀孕计划，因担心孕期用药受限及相关妊娠风险大，怀孕计划一直被耽搁。此次，来南昌大学第二附属医院心内科求医，希望找到解决高血压的办法。

术前，排除了继发性高血压，患者被诊断为原发性高血压，结合患者服用多种降压药物血压仍控制不佳，并且有怀孕计划，在医患双方共同决策下，决定接受 RDN 手术，以降低妊娠期间高血压相关风险。

手术采用国际上新一代 Symplicity SpyralTM 肾动脉多极射频消融导管。手术经穿刺股动脉，对该患者双侧肾动脉的交感神经进行消融，术中共消融双肾动脉主干及分支动脉共 34 个靶点，对肾动脉进行了全面、完整的消融。消融后肾动脉无狭窄、无夹层等并发症，手术获得圆满成功。

高血压是我国最常见的慢性病之一，目前治疗方式主要为生活方式干预和药物治疗，但由于患者难以长期坚持、以及药物相关副作用等局限性，导致许多高血压患者血压难以达标。研究发现，高血压患者普遍存在肾脏交感神经过度兴奋，这使得血压持续升高，难以控制，对心脏、大脑、肾脏及血管带来了严重损害。RDN 的出现，突破了药物治疗局限性，作为重要的非药物治疗手段，为众多原发性高血压患者带来了福音。

RDN 技术通过微创介入途径，利用射频能量对分布于肾动脉外膜的交感神经进行消融，以达到降低交感活性，治疗高血压的目的。在中国，该技术今年已经被国家药品监督管理局批准作为临床常规技术开展。