南昌大学第二附属医院为患者成功开展声带松弛术，实现「变声」

作者：耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李俐华

近日，一位特殊的患者来到了南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。这位 25 岁的男孩长相英俊，可说起话来却是女孩音调。这让男孩非常自卑和苦恼。

耳鼻咽喉头颈外科罗璝和李俐华手术团队为患者开展声带松弛术后，患者成功实现「变声梦」，从原来的女童音变成了正常的男性嗓音。

患者从青春期变声以后，说话一直像女孩，发音还容易疲劳。李俐华对患者的嗓音进行评估，诊断患者的苦恼来源于一种发病率较少的嗓音疾病——「男声女调」。

男声女调是由于男性在变声期或变声期后出现的一种嗓音音调异常，是在没有器质性病变的情况下、基频下降失败而引起的功能发声障碍。

随后，她为患者做了详细的动态喉镜评估和嗓音频谱分析。

患者在耳鼻咽喉头颈外科进行了嗓音训练，包括放松训练、降调训练、共鸣训练后，嗓音有一定改善但是效果不稳定。患者认为需要较长时间的坚持，无法做到，再次来到医院就诊。

考虑患者的实际情况，罗璝和李俐华手术团队在局麻下为患者实行了甲状软骨成形术Ⅲ型亦称声带松弛术。

手术团队通过做颈前皮肤横切口，钝性分离软组织及肌肉，在不损伤内软骨膜的情况下，切除了约 4 mm 的甲状软骨板，从而改善患者的基频过高等病症。手术创伤小，效果明显，手术在局部麻醉下不到 1 小时顺利完成。

术后，患者嗓音发生了明显的变化，从原来的女童音变成了正常的男性的声音。

李俐华表示，男声女调的病因主要是由于变声期男生喉软骨生长较快，与喉的肌肉及声带发育不平衡，致使环甲肌不自主的代偿性收缩，声带张力过大，音调增高，声音尖细。

此外，青春期的心理和情感冲突也可以引起男声女调。