南昌大学第二附属医院杨立文教授团队为严重毁损伤患者保住下肢

「感谢杨医生让我能够重新站起来，这两个月太不容易了！」老爷子摸着自己的小腿，珍惜地感受着它的存在。

但两个月之前，老爷子被救护车送到医院的时候，严重毁伤的右下肢却让在场的医护人员都吸了口凉气。

刚到医院的老爷子处于衰竭状态，右下肢体伤口感染严重，易引发败血症，意识模糊，生命垂危。医生甚至没办法为面色苍白的老爷子测血压，他脉搏微弱，受伤的右小腿和足部血肉模糊，皮肉外翻见骨，血窟窿 30 余厘米，多处肌肉坏死，血管、神经均严重受损，伤口触目惊心。

老爷子的伤势让见惯了「血肉模糊」的画面的医务人员也不禁揪起心来。南昌大学第二附属医院整形美容科杨立文主任医师表示，伤情这样的严重，老爷子的小腿随时都可能因缺血导致肢体坏死，如果不截肢，甚至可能危及生命。

患者家属焦急的恳求杨主任：「杨医生，求求你救救我们家老头子，求求你保住他的腿，让他再站起来！」

患者受伤非常严重，如果选择截肢，相对风险低，手术时间短，手术后产生并发症概率也很低。

如果选择保肢，手术时间长，甚至要多次手术，患者年老体弱，易发生多器官衰竭，并且手术后非常容易产生感染，一旦伤口发生感染，患者还是逃不脱截肢的命运，此外，若移植的血管栓塞和皮肤软组织坏死，功能重建不理想，都很可能导致患者承受更多的痛苦，甚至生命危险。

但是看着患者及家属对保肢的渴望和信任的眼神，杨立文主任医师和医院整形美容科易阳艳主任、神经外科郭华主任、血管外科邱结华博士、手术室周颖护士长和麻醉科余树春主任等专家就患者的病情进行了深入的沟通。在他们的大力支持和配合下，杨立文主任医师精心设计了为受伤患者实施「保肢」的治疗预案。

为了帮助患者保下小腿，首先要为患者受伤的小腿清创，血运重建；然后进行多次皮瓣移植，软组织覆盖；最后再进行肢体功能重建。杨立文教授团队经过精心设计，选择负压辅助愈合治疗系统（VAC）、采用显微技术游离背阔肌肌皮瓣转移修复小腿创面和脱细胞异体真皮复合自体刃厚皮移植小腿创面等先进技术为老爷子修复患肢创面。

杨立文主任医师从医三十余年，多年来积累下的丰富临床救治经验增强了他对救治这位患者的自信心和抗风险能力，他表示自己能承受手术可能失败的压力，愿意为患者冒这个险，为他保住患肢。

杨立文教授团队先后为老爷子进行了皮肤和皮下坏死组织清创术、肌肉清创术、血管神经探查术、创面负压封闭引流技术、游离巨大超长背阔肌皮瓣移植术、脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮（复合皮）移植术等高难度手术。

其中神经、血管的吻合对医生的技术要求非常高，若处理不当则有可能导致血管栓塞，肌皮瓣坏死，甚至威胁生命。这是一项细致的「手艺活」，凭借着高超的技艺，杨立文教授在显微镜下将患者的神经、血管一根根的吻合好。

患者手术后被送至病房，护士们每隔半个小时，就会到病床前查看为患者移植的皮瓣血运是否良好。

历经两个月，老爷子患肢的创面终于被修复好，游离移植的皮瓣血运良好，复合皮 100% 成活，未出现皮肤组织坏死的情况，右下肢毁损创面得以愈合；

在杨立文主任医师的精心设计下，老爷子小腿的功能重建情况也非常乐观；

在科主任易阳艳的领导下，余娇总护士长带领护理团队精心的照料老爷子，多次手术后均未出现感染等并发症，老爷子医疗护理顺利，历经两个月，终于成功度过了多道难关，他的小腿被成功保下！

当杨立文主任医师再次查房查看病人时，患者和家属非常感激，老爷子说：「谢谢杨医生保住了我的腿，真的万分感谢！」

此次保肢成功案例，再次展现了南昌大学第二附属医院整形美容科精湛的创面修复水平及杨立文教授团队敢于担当、不断求索的精神！

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